2个“钥匙孔”解决大问题，35岁年轻患者重新挺直“腰杆子”

腰椎间盘突出患者为什么害怕“开大刀”?无非是因为脊柱结构复杂、神经丰富，手术的风险大。近日，35岁的柳女士在创伤小、恢复快，仅需2个“钥匙孔”大小创口的脊柱微创手术下，摘除了巨大的椎间盘突出，重新挺直“腰杆子”。

躺不平、站不直、走不了路

有长期慢性腰痛病史的柳女士，间断地进行了腰部推拿、针灸、贴膏药等保守治疗，但疗效不能维持，每次都因劳累、受寒再次诱发腰疼，症状反反复复，很是痛苦。20天前，因弯腰拾物，柳女士再次出现腰部酸胀伴左下肢针刺样疼痛及麻木，疼痛沿腰部放射至左大腿外侧、小腿后侧。躺不平、站不直、走不了路，卧床休息和保守治疗均无效，疼痛感非常强烈，严重影响日常生活。

我院脊柱科张冶副主任医师详细查阅了柳女士的病史资料并完善相关检查后，确诊她为腰椎间盘突出症伴腰椎椎管狭窄，且神经压迫严重，有明确的手术指征。在了解到柳女士惧怕“开大刀”的诉求后，张冶医生建议采用我院常规开展的微创手术，单边双通道脊柱内镜技术(UBE)行椎间盘切除。

2个“钥匙孔”状小切口解决疼痛大问题

“单边双通道脊柱内镜属微创手术，优点就是创伤小、出血少、并发症少，术后恢复快，基本上第二天患者就可以下床活动了。”张冶医生介绍UBE时说，与传统开放手术相比，该手术仅需在患者后背切开两个约1cm大小的创口，然后借助人体天然解剖间隙建立微创工作通道，通过内窥镜可以清晰的显露神经根及突出椎间盘。该手术方法对椎旁肌肉损伤较小，避免伤及神经根及硬膜囊，能够较大程度地保留完整的脊柱结构，保持腰椎的稳定性和完整性。

经过充分的术前评估和准备，张冶医生手术团队在麻醉和护理团队的密切配合下，用时约1.5小时，成功为柳女士摘除了巨大椎间盘突出。

“过去总听说治疗腰椎间盘要开大刀，有可能伤及神经，弄不好会瘫痪，就这样一直拖着，早来做微创手术也不用受这么多年的罪了。”术后，柳女士腰痛及下肢疼痛麻木消失，第二天即可下床活动，第四天出院，目前已重返工作岗位。

能保守不手术，能微创不开放

得了腰椎间盘突出症，到底要不要做手术?这是很多患者纠结的问题。

对此，张冶医生提醒，大部分的患者往往是可以通过非手术治疗，达到临床症状缓解甚至治愈的目的的，但保守治疗多适用于年轻、初次发作或病程较短以及休息后症状可以自行缓解的患者。当患者经过保守治疗无效或者效果不佳，严重影响工作与生活时，往往需要通过手术进行治疗。

作为徐州仁慈医院重点科室，脊柱科始终坚持“能保守不手术，能微创不开放”及“快速康复”的治疗理念，不断提升自身的诊疗水平及手术技术。自2017年9月开展脊柱微创手术以来，已为千余例患者解除痛苦，让患者们的“腰杆子”重新挺起来。

专家介绍

张冶

副主任医师

中国医师协会骨科医师分会委员

中国医药教育协会骨病老年骨创伤分会委员

中华中医药学会脊柱微创专家委员会青年委员

在脊柱、四肢骨关节疾病诊疗方面经验丰富，手术技术精湛。在骨科专业期刊上发表多篇论文。

擅长脊柱内镜下及显微镜下颈腰椎手术，显微腰椎间盘髓核切除术，骨质疏松性脊柱骨折微创治疗(椎体成形术)，微创经椎间孔椎体间融合内固定术(MIS-TLIF)，四肢骨关节创伤手术。