腕关节镜下探究竟，月骨脱位不寻常

当我们摔倒时，如果手掌撑地，很容易造成腕关节损伤。人的手腕骨一共有8块，有舟骨，小多角骨，大多角骨，月骨，钩骨，豌豆骨，三角骨，头状骨。位置就是在手掌与前臂连接的部位。临床中可见的腕关节中的骨折有舟骨骨折、钩骨骨折和月骨脱位等。

月骨脱位是临床上不太常见却较为严重的腕关节损伤 ,对腕关节及手的功能影响较大 ,治疗较为棘手。一旦发生误诊、误治，易导致腕关节功能障碍，关节僵硬，腕关节不稳及创伤性关节炎甚至骨坏死等。最终可能需摘除月骨，患者的腕关节功能受到影响，手部握力降低，同时生活质量将受到影响。

仁慈医院腕关节镜下治疗月骨脱位

50多岁的张大伯(化名)在自家干活时，不慎从凳子上摔下来，当时左手掌撑地。随后，张大伯感觉左手腕不能活动了，非常疼痛，立刻到当地医院拍片，并接受治疗，一段时间后感觉到治疗效果欠佳，张大伯又辗转多家医院后来到徐州仁慈医院手外科门诊，手外二病区腕关节镜专家齐伟亚主任将其收治入院。

齐主任告诉张大伯，3周以内的月骨脱位属于新鲜的腕关节损伤，而他已经受伤28天，属于陈旧性腕关节损伤。陈旧性月骨脱位的治疗难度大，时间拖得越久，越容易发生骨坏死或者其他并发症。看到张大伯一脸愁容，齐主任说道：“采用传统闭合复位治疗月骨脱位效果多不理想，但是仁慈医院拥有腕关节镜技术，从腕部微创小切口置入迷你高清摄像头，这样就能清楚地对腕关节疾病给予诊断和治疗，而且治疗起来创伤小、恢复快。”听了齐主任的一番介绍，张大伯决定做腕关节镜微创手术试一试。

术前(左图)术中清除滑囊，关节腔清扫(右图)

第二天，齐主任、方杰、吴衡手术团队为张大伯进行了腕关节镜下月骨脱位复位内固定术。术中，手术团队在关节镜下进行关节腔清扫，清除滑膜、瘢痕组织，松解韧带，月骨复位内固定，手术非常顺利。

内固定

术后即刻

腕关节镜的临床应用

腕关节镜的临床应用广泛，包括腕关节韧带损伤，三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤的诊断和治疗，舟骨骨折的微创治疗，桡骨远端骨折的微创治疗，腕骨骨折脱位和腕关节不稳定的微创治疗，腕关节腱鞘囊肿切除，月骨缺血坏死的分期、清创及治疗，腕关节类风湿性关节炎，关节炎的清创、滑膜切除、腕骨关节部分融合。

齐主任介绍，腕关节镜优势明显，其视野清晰，能清楚地观察关节内部结构、诊断能力强;手术切口小，创伤较小;手术恢复快、效果较好、并发症相对较少;能够避免术后出现关节周围韧带、关节囊黏连挛缩情况，术后腕关节功能恢复快。所以当患者出现腕关节损伤以后，如果能采用微创腕关节镜手术治疗，还是尽量采用微创手术治疗，以促进腕部功能恢复。

专家名片

齐伟亚

副主任医师

手外二病区主任

中国医师协会显微外科医师分会小关节专委会委员

10余年来在腕关节外科与手骨关节外科积累了大量临床经验，曾进修于北京积水潭医院，专科研修微创腕关节镜技术和机器人导航技术。先后在《中华创伤骨科杂志》、《中华显微外科杂志》、《中华关节外科杂志》、《中华解剖与临床杂志》等杂志发表论文20余篇。多次作为导师参加国际腕关节学习班。

专业特长：腕关节镜技术，机器人导航技术，腕关节微创手术(桡骨远端骨折，舟骨骨折，腕关节痛、腕关节囊肿，腕管综合征，尺骨撞击综合征等)。