新技术！手部新型人工关节置换手术在仁慈手外科开展

近日，徐州仁慈医院手外科陈步国手术团队做了一台“新型手部人工关节置换手术”，手术很顺利。

人工关节置换术就是应用高分子聚乙烯、金属、陶瓷等材料，将其制成与患者关节形态、结构以及关节功能相吻合的一种人工关节假体，并通过外科技术将其植入到人体病变处，代替患病关节功能的一种手术方式。

左手被机器绞伤，掌指关节缺损

图分别为：术前，术中，术后即刻

2021年1月份，患者刘先生(化名)不慎被“机器铣刀”绞伤，至左手出血、畸形，手部皮肤软组织缺损，左手各指活动受限，当时来我院就诊，住院治疗，进行了左手清创骨折、关节脱位复位内固定，修复血管、神经、肌腱、韧带、撕脱皮肤，血管移植、异物取出、骨水泥填塞、异种皮覆盖手术。术后抗感染对症治疗，因左手背皮肤软组织缺损，一周后进行创面修复手术，好转出院。

刘先生面临左手第3/4掌骨骨质缺损的问题，于4月中旬再次来院求诊。第4掌指关节缺损，考虑行关节成形或关节融合将丧失较大功能，患者还很年轻，是家中的主要劳动力。所以，陈主任手术团队术前组织讨论，可供选择的手术方案有传统的关节成形术、关节融合术、自体关节游离移植术以及人工关节置换术等。

各类手术方式的比较和选择

关节成形术修复掌骨骨缺损，术后关节活动较差，容易形成关节摩擦、僵硬，疼痛，骨性融合，活动范围小。关节融合可能会导致融合畸形、融合不良等问题，严重影响患者术后手部活动。自体关节移植手术难度大，损伤严重，效果差。

对于手部关节损伤的患者，人工关节置换是一种比较好的治疗方法。它的操作比较简单，术后活动度很好，效果也更好。与关节成形术、关节游离移植术比较，人工关节的活动度更大。最重要的是，人工关节置换不会造成其他部位的损伤。而且人工关节置换由于近年来不断发展，已经发展了几代，材料抗磨损老化，避免并发症，可维持时间更久。经与患者及家属沟通，他们选择了新型手部人工关节置换手术方式。家属要求取同侧髂骨移植修复第3掌骨骨缺损，新型人工关节置换术修复第4掌骨骨缺损。

手术很成功，打破关节缺损难题

4月15日，陈主任手术团队为患者进行了取骨移植内固定和新型人工关节置换手术。术中取出骨水泥，并进行关节置换，观察人工掌指关节假体大小、角度适合、贴附良好，手术顺利。患者及家属非常感谢陈主任手术团队。

手为人体重要的功能器官，手的活动受到限制，那么患者的生活、工作以及家庭都可能会受影响。而一次新型关节置换手术，将可以产生巨大的作用，减轻患者的伤痛，改变他的生活。