四肢畸形丨拇指伸不开，父母带5龄童跨越200公里来仁慈医院求医

不是每一个孩子生下来都完美无缺，有这样一群孩子，他们生下来就拇指紧握，随着生长发育，拇指不能张开，外形奇特，影响功能......它也被手外科医生称作扣拇畸形。

典型病例：5岁扣拇畸形男童跨市来到仁慈治疗

5岁的涛涛(化名)出生在美丽的旅游城市连云港，他是个聪明懂事的孩子。在涛涛出生的时候，妈妈发现他的右手拇指紧握，也没有在意。后来发现涛涛的拇指越握越紧，大一点后于是试着给他掰直，但涛涛总是喊疼。“不会骨折了吧?”妈妈心里直犯嘀咕。当地医院就诊时告知她涛涛为手部畸形，只有专科医院才能矫正。　　四处求医，八方打听，涛涛的爸爸妈妈没少为这事着急上火。妈妈发现，涛涛常常拿东西拿不稳，畸形也越来越严重了。正当一筹莫展之际，涛涛的妈妈听到邻居家的亲戚说，徐州仁慈医院手外科治好了很多手部畸形的小孩，那里的医生个个都很专业，服务也好。

今年4月份，涛涛一家从连云港来到了徐州，找到了我院手外科大科主任朱辉。朱主任为涛涛做了检查，建议尽快做手术。因为涛涛今年已经5岁了，发育障碍程度已经很严重。

术前

4月9日，朱主任手术团队为涛涛进行了右拇指关节内固定、虎口开大、带蒂筋膜皮瓣、韧带松解修复等一系列矫形手术。手术全程不到3小时，术后涛涛恢复良好。

术中

术中(左)术后即刻(右)

朱主任介绍，涛涛的右拇指外形和功能术后较前将会获得较大改善，后期仍需再配合康复锻炼，后期手指可张开，完成日常的一些拿捏动作。

如果有家长遇到与涛涛类似的情况，请尽快带孩子到专科医院就医。根据不同的类型，早期治疗主要为佩戴支具保持受累关节伸直，越早佩戴效果越好。一些复杂的扣拇畸形患儿需要早期行手术治疗。

扣拇畸形：新生儿出生后表现拇指握于手掌之中，呈握拇状。第一指蹼挛缩较窄，拇指掌指关节屈曲。当主动伸指时，出现掌指关节屈曲末节指间关节过伸。被动外展及伸直掌指关节时，感觉内侧及屈侧阻力较大。结合术前查体、影像学检查或术中探查结果， 扣拇畸形可分为 6 类。

分型：

I 类：屈侧皮肤屈褶浅淡，无明显弓弦样变，主动伸指动作存在，被动伸直活动度满意;虎口无 明显挛缩或有线状挛缩。

II 类：拇指掌指关节处屈侧皮肤弓弦样变明显或被动伸直明显受限，松解挛缩皮肤后，挛缩关节即可被动伸直;虎口明显挛缩，皮肤松解后，虎口可开大至正常。

III 类：拇指掌指关节关节囊韧带挛缩，松解皮肤后仍无法被动伸指，钝性或锐性松解关节囊后可改善 。

IV 类：屈侧肌腱、肌肉发育异常，畸形表现复杂，可包括拇长屈肌、拇短屈肌、拇内收肌在手掌部肌前臂掌侧的走形及止点异常、粘连、张力过大，肌腱纤维化、肌肉发育不良等;可合并腕关节屈曲挛缩。　　V 类：除上述 I～IV 类中任意一类表现外，还合并伸侧结构发育异常，前臂伸肌发育不良所致功能不足或缺如，可合并腕关节屈曲挛缩。

VI 类：除上述 I～V 类表现外，同时合并继发的骨关节畸形，如难以复位的关节脱位或半脱位、关节粘连、关节僵硬等。

徐州仁慈医院上肢畸形矫正外科(手外一病区)

诊疗范围：断指(肢)再植及各类型多指、并指、分裂手、指屈曲畸形、巨指畸形等先天畸形;外伤或其他原因所致的各种获得性畸形，如手指缺失、锤状指、纽扣畸形、爪形手畸形、掌腱膜挛缩症、手烧烫伤后的僵硬手等。咨询电话：0516-87328999