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血管长段栓塞,两次再植手术失败,深夜转到仁慈,还能保指吗?……“能!”

时间:2019-09-20 来源:徐州仁慈医院手外科 阅读:

“把这个人的片子再放一遍,还有视频!不管多困难,但凡还有一丝希望,就一定要保指成功!”手外科大科主任朱辉掷地有声地说。

9月7日上午,手外四医护团队齐聚医生办公室,观摩患者的术前术后照片,头脑风暴,讨论第二次手术的最佳方案。

原来,安徽滁州市的陈先生9月5日晚上在单位干活时被层压机砸伤右中指,受伤后被紧急送往当地医院行手术治疗,术后患者右中指出现血运障碍, 9月6号白天再次于当地医院行血管移植手术治疗,术后患者右中指再次出现血运障碍,考虑血管栓塞,指体有缺血坏死面临截指的危险,陈先生才36岁,家人都很难接受,当地医生建议若想保指,只能去徐州仁慈医院试试。

患者及家属抱着最后一丝希望连夜赶来我院,到达时已是深夜11点多。

急诊手外科值班医生接诊后,了解病史和查看患者手指情况,立即开启绿色通道,通知在手术室值班的厉程医生。简要说明情况后,厉程医生意识到这是一个非常棘手的病例,一是已错过最佳救治时间,二是缺血时间长,组织损伤严重,血管再次栓塞的可能性非常大。

厉医生上报科主任后,立即召集几个医疗组长进行紧张讨论,此时已经快0点,患者手指再次缺血时间已长达十几个小时,时间越久,保指的机会越小。几名组长讨论后决定立即行手术探查,尽可能地恢复患指的血运。

术中,厉医生在显微镜下发现,患者的血管无搏动,管腔里面有多发微血栓形成,长段栓塞。这样的手指血管条件在医学上几乎可以宣布死刑——即无法保指。

厉医生将情况和朱主任简要汇报后,朱主任说:“有一丝希望就不能放弃,立即行血管移植。”

经过半夜的努力,9月7日早晨,患者的手指终于恢复了血供。在所有人都松了一口气时,一夜未睡的厉医生查房时发现患者的手指血运很不稳定,很快又出现了动脉危象。这意味着患者的血管又再次栓塞了,这一刻所有人的心情都低落到了极点。

8:30,朱主任召集医护团队一起讨论手术可行方案,慎重讨论后决定用静脉皮瓣移植修复创面。

朱主任说:“患者重物压砸伤导致血管及皮肤损伤严重,血管再次栓塞想挽救这个手指只能连皮带血管一起换掉,不过这个手术难度非常大,我和你们一起做,上两个医疗组长,抓紧时间联系手术室,现在就做。”

紧接着,朱主任带着厉程、张继朝手术小组为患者进行了第二次手术,将静脉皮瓣倒置于创面缺损处,于10倍显微镜下将皮瓣血管与患指血管桥接吻合,这样既移植修复了血管又修复了皮肤缺损创面。

手术结束后厉医生陪同护士将病人送回病房,仔细对值班大夫和家属交代注意事项,再次看了看红润的皮瓣和手指后,才回到休息室的小床上睡去,他已经连续工作24小时,实在太累了。

现在是术后10天,患者的手指及皮瓣血运良好,保指成功。陈先生的心终于放下了:“原本已经不抱希望了,毕竟在当地已做过两次手术,第一次手术血管就接了3遍,还是失败了,两次手术都长达5-6小时,来到你们医院都夜里11点多了,辛苦医生们整晚给我做手术,术后管床护士还来给我按摩,给我讲需要注意的地方,其实刚来的时候我的心情很差很低落,好在有你们的开解和专业的技术,第二次的手术成功了我简直太开心了,毕竟手指不是别的部位,缺了根手指得多糟心啊,太感谢你们了!”

生而为医,一生坚守,我们不放弃任何一位患者,重要的是你们也别放弃自己,只要有一丝希望,我们共同坚守,共创机遇。

 

 

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