钢筋穿颈昏迷一整天，这群医生给受损的臂丛神经搭个”桥”

投稿：手外三 唐兆麟

去年夏末，河南小伙李某，像往常一样开着车行驶在回家路上。也许是天气炎热的原因，心情急躁的李某车速很快，他紧紧跟着前方满载着钢筋的大货车，希望找准时机超越它。然而，不幸就在这一刻发生了。突然大货车一个急刹车，李某由于反应不及时，追尾了货车，前方货车上的钢筋插进了小伙颈部左侧。出于本能小伙踩住刹车，但钢筋由于惯性又立即从脖子抽了出来。

小伙说道，“我只知道自己出血很多，车里的人送我去了医院，后来的的事情就不知道了，我昏迷到第二天才醒来。”小伙醒来后发现左侧胳膊一点不能动了，没有感觉，询问完当时医院的主治医生后才得知，他左侧的臂丛神经完全损伤，很难治好，医生建议他到上级医院继续治疗。这种疾病现在在全世界都是难题，恢复起来非常困难，所以说左侧胳膊相当于“废了”。但是他今年才24岁，还是两个孩子的爸爸，二宝才1岁半，作为家庭主要劳动力和经济来源的他，难道以后只能靠一只胳膊工作?

小伙很是难过，他多方打听臂丛神经损伤诊治方面的专家和专科医院，后来从亲戚那里得知，离家不远的徐州仁慈医院手外科三病区是专攻臂丛神经损伤诊治的专科科室，所以他坐火车来到徐州找到仁慈医院，与手外科三病区的陈步国主任见面后交谈。通过专业的体格检查及肌电图科室的神经电生理检查后，发现小伙左侧臂丛5根神经完全损伤，需要手术探查治疗。

在去年10月的时候，陈主任手术团队帮小伙做了第一次手术，陈主任说：“患者左侧的臂丛部分神经没有完全断完，有的是完全断掉了，里面疤痕卡压粘连非常严重，目前先松解一次，看看神经术后恢复情况，后期根据患者恢复情况，决定二期进行手术方式。”

经过一期手术的恢复，大约七八个月后，小伙的左侧手部大部分可以动了，只有肩膀还有屈部活动不可以，他与陈主任联系后，近期又来到徐州仁慈医院住院手术，恰逢6月13日-16日仁慈医院举办“首届淮海经济区周围神经损伤修复高峰论坛”，经过臂丛神经损伤修复方面知名的专家会诊，小伙子决定进行臂丛神经的二期修复手术。

这次手术陈主任为了使小伙恢复效果更好，特意和参会专家讨论了手术方案，最终制定了“左侧臂丛神经松解、后路副神经移位修复肩胛上神经、桡神经肱三头肌肌支移位修复腋神经+Oberlin术”,两组神经移位修复肩外展，一组神经移位修复屈肘功能。

6月15日，由陈步国、董自强、唐兆麟医师团队为小伙进行了手术，术后陈主任说手术很成功，术中通过神经肌电图，我们确定了需要移位的神经，之所以选择这个手术方案，是因为后路副神经移位，缩短了神经恢复行程，缩短恢复周期，功能协调，桡神经三头肌长头移位腋神经前支，神经转位距离较短，神经再生时间短，损伤范围小，且肱三头肌长头及腋神经前支均为运动支，相同神经功能束配对吻合，提高神经修复质量。

术后小伙子恢复得很好，出院前他高兴地说，“以为还要做好几次手术，因为一期手术后恢复较好，这回一次手术就能解决我的问题，少受了很多痛苦，非常感谢仁慈医院。”