【终末期踝关节炎】仁慈医院率先在淮海经济区完成数字化人工全踝关节置换手术

1月18日上午，仁慈医院足踝外科团队为一名终末期踝关节炎患者进行了“3D打印导板辅助人工全踝关节置换术”。这也是足踝外科团队一月内完成的第二例全踝关节置换手术。该技术的应用，为终末期踝关节炎病患提供了保留关节功能的新希望。

人工全踝关节置换是终末期踝关节炎的一个有效治疗手段

终末期踝关节炎大多是创伤性的(70%)，只有小部分是原发退行性(7%)和类风湿性(12%)以及其它类型(11%)，是一种严重威胁患者生活质量的疾病，它对患者生理功能的影响超过髋、膝关节炎。因发病率高，对生活、工作影响严重，终末期踝关节炎的治疗方案选择目前仍然是全世界骨科医生尤其是足踝外科医生探讨和研究的一个重要方向。

1月18日，第二例“3D打印导板辅助人工全踝关节置换术”顺利完成。

术前根据患者踝关节三维CT数据，运用数字骨科技术，设计并打印个体化截骨导板，术中应用截骨导板进行定位、截骨，减少了术中X线透视次数，缩短了手术时间，极大提高了手术精准度和成功率。

术前3D打印截骨导板

解剖教研室模拟操作

人工全踝关节置换手术器械复杂，定位困难，精准度差，X线透视次数多，手术失败率远高于膝、髋关节置换手术。尤其是踝前皮肤软组织薄、肌腱血管神经丛生，容易出现神经损伤、切口开裂不愈的严重并发症。为提高手术精准性，尽可能减少手术时间，足踝团队在业务院长、主任医师石荣剑的带领下在解剖教研室多次在真实标本上模拟操作。

模拟操作

本次接受全踝关节置换术治疗的是一名60岁的男性患者，该患者8年前扭伤左踝，予保守治疗，后出现左踝关节反复疼痛。3个月前疼痛加重、无法行走，于是来我院足踝外科就诊。

术前X光片

仁慈医院足踝外科石荣剑主任医师和曹广超主任带领团队经过反复考量，为患者及其家属提供了关节融合、关节置换两种治疗方案。为最大程度地改善踝关节功能，提升生活质量，患者及家属最终决定选择进行既能消除疼痛，又能保留踝关节活动度的人工全踝关节置换术。

经过周密的术前准备，1月18日，石荣剑主任医师、曹广超副主任医师和李亮主治医师手术团队为患者进行了左踝人工全踝关节置换手术，手术顺利。术中见关节歪向内侧，骨赘增生严重，首先松解挛缩的韧带，使用提前精准设计打印的3D导板，透视调整力线，截骨安装适合型号的关节假体，最后调整内外侧软组织平衡，增加关节稳定性。

全踝关节置换技术要求高、手术步骤复杂、手术风险高，可以说是足踝专科手术的“天花板”。其独特的优势是保留了踝关节活动度，给患者更好的行走体验。但是术后的正规康复、远期的功能随访、部分患者的远期翻修仍然是全世界足踝外科医生一直研究完善的领域。

仁慈医院足踝外科

仁慈医院足踝外科，是徐州市临床重点专科，也是江苏省成立较早、徐州市及周边地区较早独立成科的足踝专科，是集门诊、手术、护理、矫形支具、康复及人才培养于一体的区域性足踝外科诊疗中心。

仁慈足踝外科自2017年9月由石荣剑副院长亲自领军，从手足显微外科和创伤骨科分离出来，设立专科。目前已经发展为两个病区，年手术量5000余例。其中足踝微创手术地区领先，踝关节镜联合机器人手术在国内处于领先地位。其中主任医师1名，副主任医师4名，主治医师9名，住院医师7名，助理医师5名，护士26名。大科主任石荣剑副院长担任国家级学会常委、省级学会副主委和市级学会主委等学术任职。特聘著名足踝外科专家俞光荣教授为首席专家，定期来院坐诊和手术指导。

科室每年举办SICOT中国足踝外科学会高峰论坛、淮海足踝论坛等，积极开展国内外学术交流，与北京积水潭医院、北京同仁医院、北大人民医院、上海市同济医院、复旦大学附属华山医院、西安市红会医院等国内知名三甲大院开展长期交流合作，持续选派骨干力量前往进修学习，不断提高专科诊疗水平。

科室承担多项市级科研课题，获得多项科研成果，五年来共发表医学论文50余篇，其中 SCI2篇，国家统计源35篇，获徐州市青年医学科技创新项目1项，徐州市医学新技术引进奖二等奖3项、三等奖4项，院内新技术引进奖三等奖2项。

仁慈足踝团队立志于推动淮海经济区足踝外科事业的发展，为淮海经济区的患者提供更优质更便利的诊疗服务。