崴脚十年 险些残疾！镜下踝关节韧带重建：仁慈医院为他破了一项纪录

你崴过脚吗？那种突然袭来的痛感，那种路见不平的记忆，相信大多数人都曾经历如果崴脚后处置不当，不仅会延长康复的时间，还有可能伤情恶化，甚至有残疾的风险！

“崴脚专业户”痛苦十年

来自河南的小尹（化名）今年才30出头，却已经是位“老伤员”。十年前，在一次严重的崴脚之后，小尹就感觉“伤老是养不好”，走路、运动时遇到稍微不平的地面，或轻微的碰撞，就会再次崴脚。

一开始，小尹没有在意，“年轻嘛，好好保养一下就好了”，可随着时间的推移，伤情不仅没有缓解，还逐渐恶化，近两年更是频繁崴脚，踝关节持续疼痛。经过病友的介绍，他来到了徐州仁慈医院足踝外科就诊。曹广超副主任医师对小尹进行了病史询问+查体+肌骨超声综合检查，诊断出左踝外侧副韧带断裂，关节极度不稳，需要手术治疗，来恢复左踝关节的功能。

韧带“化了” 软骨“平了”

经进一步检查，医生们诊断小尹的左踝关节有两大问题：

韧带损伤

由于严重崴脚后处置不当，连接脚与小腿之间的2根重要韧带（距腓前韧带、跟腓韧带）都断裂后逐渐退变，如今已经严重退变，韧带的结构消失，无法直接修复。人的脚踝是由多组骨骼、软骨、韧带、肌腱“抱团”而成的复杂结构，缺失了这2根关键韧带，导致小尹的脚和腿之间连接力严重不足，这也是他常常崴脚的根源。

软骨损伤

由于韧带损伤导致经常崴脚，小尹的左踝软骨严重磨损，几乎被“磨平”，出现了“骨对骨”硬摩擦的情况，这不仅严重影响他的行动，而且带来很大的痛苦。

关节镜下韧带重建，让关节重新“抱成团”

针对小尹的病情，徐州仁慈医院副院长、足踝外科学科带头人石荣剑率团队谨慎制定了综合治疗方案。

由于断裂的韧带已无修复可能，治疗团队转而从小尹的膝盖区域“借”了一条肌腱（半腱肌），在尽量不影响膝盖运动功能的前提下，将这条肌腱编制后移植到左踝部位。

“手术采用了关节镜下的微创显微外科技术，虽然过程比较复杂，需要在骨骼上打孔、打钉、重建韧带，但踝部术后只留下4个0.5毫米左右的切口，这样一来不仅外形美观，更有利于患者快速康复。”石荣剑介绍，“对于踝关节韧带损伤的修复及重建，我们积累了丰富的经验。但像这种整个需要重建的，在关节镜下操作更加复杂，在我们医院也属于较早开展，目前来看效果不错。”手术后，小尹的左踝关节各部分之间连接紧密，经过后续康复，可以为正常行走、运动提供足够的支撑力。

受损软骨修复，告别“骨对骨”硬摩擦

韧带损伤，殃及软骨。对于小尹几乎被“磨平”的踝关节软骨，治疗团队采取了“微骨折”促进软骨生长的方案。通过小范围刺激骨髓，可以在软骨缺失的部位逐渐生成纤维软骨，保护运动关节。

“人体的软骨损伤一般来说是不可逆的，而纤维软骨一定程度上可以替代透明软骨的功能。”石荣剑副院长介绍，“就这位患者来说，估计需要半年左右的时间，才能完成这个替代过程。通过科学的功能锻炼，有望恢复左踝关节的功能，我们也会保持与患者的长期随访沟通，做好患者功能的评估。”

崴脚处理 “黄金48小时”

冰敷

冰敷可以通过促进血管收缩抑制出血、减轻肿胀、限制炎症、减缓局部组织代谢从而减少损伤，减轻疼痛以及抑制局部肌肉痉挛。

加压包扎

加压包扎可以减少渗出和肿胀。使用弹性绷带，应用“8”字包扎法，由远端向近端逐渐包裹，由紧到松，松紧适度为宜。

尽早就医

进行以上紧急处理后，可尽早就医，排除有无更加严重的损伤，如骨折、韧带损伤或断裂。若崴脚现场无冰敷或加压包扎的工具，也可立即去附近的医院进行处理。

专家介绍

石荣剑

主任医师 硕士生导师

徐州仁慈医院副院长、足踝外科大科主任

徐州仁慈医院《中华显微外科杂志》编委

SICOT中国部足踝外科学会常委

江苏省医学会显微外科学分会副主委

徐州市医学会手足踝外科学组组长

近年来主持和参与省市级课题6项，发表论文30余篇，其中SCI论文7篇，荣获江苏省医学新技术引进奖二等奖1项，淮海科学技术奖二等奖1项，徐州市科学技术奖2项，徐州市新技术引进奖7项，专利4项。

专业特长：断肢再植、拇手指再造、游离皮瓣、带血管的游离骨瓣移植，足踝部畸形，足踝创伤，踝关节运动损伤、踝关节炎的阶梯治疗等。

运动医学专科足踝部专家门诊：周一上午

曹广超 副主任医师

徐州仁慈医院足踝外科副主任

SlCOT中国部足踝外科学会委员

中国医师协会显微足踝专委会委员

中国修复重建外科专业委员会第二届皮瓣外科专业学组委员

中华医学骨科学分会足踝科学组青年委员

中国糖尿病足联盟委员会委员

中国人体健康科技促进会糖尿病足专业委员会委员

白求恩精神研究会矫形分会足踝专业学组第一届委员会委员

江苏省医师协会骨科医师分会足踝学组委员

徐州市医学会骨科专业委员会康复与运动学学组组员

徐州市医学会足踝外科专业组组员

专业特长：足部的显微修复、断肢、断趾再植、 Pilon骨折、Lisfranc损伤、踝关节骨折，跟骨，距骨骨折，跟腱断裂、踝关节运动损伤、踝关节镜，创伤后遗症的矫形治疗，足踝部骨肿瘤、足踝部骨病、踝关节炎的保踝治疗及踝关节置换等。

运动医学专科足踝部专家门诊：周二上午