老孟是玻璃厂一名工人,从事玻璃制造工作。几天前他在工作时,手套破裂,右手不慎接触到了含有氢氟酸的溶液。当时看手指皮肤只是微微发红,没有明显疼痛,老孟并未引起重视,就简单地用水冲洗了一下又继续工作。临近下班时,老孟的右手越来越痛,逐渐难以忍受,而且肿胀明显,急忙来到我院烧伤科就诊。
接诊医师查看创面后诊断为“氢氟酸烧伤右手,1%TBSA,三度”。老孟入院后,烧伤科主任黄振查看后,立即召集潘珍乙副主任医师及王朋主治医师讨论并决定急诊手术治疗。术后患者右手疼痛明显缓解,创面逐步愈合。
潘珍乙副主任医师介绍,氢氟酸具有极强的渗透性和腐蚀性,能迅速腐蚀金属、玻璃和含硅的物体,甚至坚硬的骨骼。氢氟酸烧伤具有如下明显特点:一是具有潜伏期,小于20%浓度的氢氟酸烧伤后起初症状不明显,容易使人麻痹大意。二是皮肤损害进行性加重,创面逐渐加深,直至肌肉和骨骼。三是创面疼痛非常剧烈,难以耐受,这是因为氢氟酸使神经去极化所致。四是氢氟酸毒性大,可与人体组织中的钙离子迅速结合导致严重的低血钙,危及生命。有烧伤文献报道“50%浓度氢氟酸烧伤、面积仅有5%而死亡“的案例。因此,氢氟酸烧伤的治疗特别强调及时、规范化的专业治疗。老孟就是于自身缺乏氢氟酸烧伤的防治知识,受伤后未能及时、正确地急救处理,造成右手手指严重受损。
氢氟酸是一种具有高度危险性的无机酸,现已被广泛用于化学工业、电子制造业、玻璃刻蚀、冶炼及日常保洁等领域。氢氟酸可通过皮肤黏膜、消化道、呼吸道(气态)等途径进入人体,不但对局部组织具有强烈的腐蚀作用,还可引起全身毒性反应。
氢氟酸烧伤如何早期正确处置?
1.皮肤及眼睛烧伤:受伤后立即用大量流动自来水持续冲洗,时间大于30分钟。
2.消化道烧伤:不应催吐,可口服牛奶、钙制剂等。
3.吸入性损伤:远离污染源,保持呼吸道畅通,尽早吸氧。
4.迅速到烧伤专科医院就诊。
如何预防氢氟酸烧伤?
1.学习了解氢氟酸的危害,规范操作并做好防护;
2.接触氢氟酸的工作场所要有好的通风设施;
3.使用全防护护目镜+面罩保护眼睛;
4.手套必须是厚重的专用橡胶手套;
5.要穿戴防溅围裙,材质要是天然橡胶、氯丁橡胶或者氟化橡胶;
6.工作现场禁止吸烟、进食和饮水,工作完毕,淋浴更衣。