如何正确处理烧伤，才能避免留疤？

烧伤泛指由热力（如火焰、热液、热蒸汽、热金属等）、化学物质（如酸、碱、磷等）、以及电流、放射线、激光等所造成的组织损害，和侠义的“烧伤”有类似表现，有皮肤损害时归入烧伤治疗范畴。

烧伤的例子在生活中屡见不鲜，有人立即涂抹牙膏、茶籽油等，错啦！此法无异于往伤口上撒盐哦。让我们一起探讨烧伤的临床特点、不同类型的烧伤及其正确处理方法吧。

烧伤深度的判断

轻度烧伤：二度烧伤面积在9%（占体表面积）以下的。

中度烧伤：二度烧伤总面积在10%~29%之间，或三度烧伤面积不足10%。

重度烧伤：烧伤总面积在30%~49%；或三度烧伤面积在10%~19%之间；或二度、三度烧伤面积虽不足上述百分比，但有下列情况之一者：较重的复合伤；已发生休克或全身情况较重；中、重度吸入性损伤。

特重烧伤：烧伤总面积达到50%以上或三度烧伤面积在20%以上。

烧伤的处理

1、热力烧伤的处理

①转移到安全环境，避免遭受二次伤害，如撤离火灾现场，避免吸入有毒气体；

②尽快脱去覆盖的衣物饰品，避免热力使创面继续加深，切勿粗暴拉扯使皮肤撕脱，如衣物着火可直接跳入水中或滚压灭火，避免奔跑而加大火势造成头面部及气道损伤；

③局部冷疗降温止痛，用冷流动水缓慢冲淋或冷水湿敷、浸泡至少20-30分钟，如有糜烂面可覆盖干净纱布或毛巾后继续冷疗，忌用冰敷以免造成二次伤害；

④保护创面，切记不可自行挑开水泡、撕去表皮，不可涂抹牙膏等异物而造成创面污染、感染；

⑤就近医院急诊处理，皮肤有糜烂则不可直接裸露伤口，需覆盖干洁纱布或毛巾，如烧伤严重则自我急救的同时拨打120。

2、化学腐蚀烧伤的处理

①迅速脱离致伤源、尽可能脱去受污染衣物；

②立即用大量清水冲洗至少10分钟以上，尽可能减少和清除残留物，如生石灰烧伤，必须先清除生石灰颗粒，再用水冲洗；

③禁用酸碱中和法，以免强烈的化学反应造成更严重的后果，如误食腐蚀性化学品可饮用大量牛奶或豆浆；

④头面部烧伤尤其注意眼部伤情并优先冲洗；

⑤忌冰敷，禁外涂牙膏等异物避免造成感染和干扰判断伤情；

⑥自我急救的同时请求他人帮忙并拨打120。

3、电击伤急救

①立即切断电源，施救者应注意现场环境安全，不能在未断电情况下接触患者和其他导体；

②及时脱去衣物饰品避免进一步热力损伤，坠落伤者注意是否合并骨折，尤其是头颈部损伤时需要维持脊柱稳定；

③切不可因为表面伤口小而拒绝就医，高压电击损伤可深达肌肉、骨骼、血管、神经，并发症繁多复杂；

④对于心跳呼吸停止者立即进行心外按压、人工呼吸等处理，并拨打120及时转送至就近医院进一步救治。

如何避免留疤？

1、保持创面的清洁干燥，遵医嘱使用外用药物，伤口不要自行随意涂抹各种东西，如牙膏、茶籽油等，这些不但不能缓解病情，反而影响伤情的判断及增加感染风险。

2、经常检查创面情况，如果疼痛加剧，化脓，甚至发烧，说明可能存在感染，应及时到医院治疗。

3、水疱不要撕。小的水疱通常可以自行吸收，大的水疱可以消毒后用无菌注射器抽吸放出疱液后，保留疱顶，然后无菌敷料包扎，保持局部清洁干燥。

4、痂皮不要强揭。皮肤愈合后，痂皮会自行脱落。过早强行揭掉痂皮，会影响伤口的愈合，加重瘢痕，发生色素沉着或色素减退。

5、痂皮脱落以后，如果遗留疤痕，可以进行激光等治疗，改善瘢痕。

>>>徐州仁慈医院烧伤科

成立于2008年10月，技术团队高中低梯次搭配合理，烧伤悬浮床、烧伤电动清创床、烧伤水疗床、烧伤翻身床、电动取皮刀、荷兰MEEK植皮系统、远红外烧伤治疗仪等大型烧伤专科设备齐全。2014年与上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤科签订协议，成为该院在淮海地区的烧伤临床协作单位。2016年5月被徐州市卫健委正式列为徐州市烧伤类紧急医学救援基地。2018年被徐州市卫健委列为徐州市烧伤临床重点学科。

技术特色：

1、应用国内外新技术和手段，程序化、集束化治疗重度和特重度烧伤；

2、应用预防性气管切开技术、呼吸机辅助呼吸、肺保护性通气策略治疗及气道湿化技术治疗严重吸入性损伤；

3、广泛应用整形外科和显微外科技术（皮瓣和游离皮瓣）修复关节功能部位的深度烧（创）伤；

4、创新性应用PRP、骨水泥、VSD、生物功能性敷料及游离肌皮瓣等新技术修复各种慢性难愈合创面：压力性溃疡、糖尿病（足）溃疡、放射性溃疡、创伤性溃疡、疤痕性溃疡、血管性溃疡等；

5、应用自体脂肪（脂肪源性干细胞）移植术、皮肤软组织扩张器技术、光电技术等治疗烧伤后瘢痕挛缩畸形；

6、应用多学科诊疗模式治疗大面积皮肤撕脱伤及体表软组织缺损；

7、烧伤康复规范化治疗。

诊疗范围：

1、全身各部位（包括手、足）烧伤、烫伤、电烧伤、化学烧伤、热压伤、冻伤；

2、头面部创伤（包括鼻骨骨折）；

3、体表增生性、萎缩性、凹陷性疤痕；

4、关节功能部位疤痕挛缩畸形；

5、大面积体表软组织撕脱伤；

6、并发严重感染、伴多种基础性疾病的慢性难愈合创面；

7、耳、鼻等器官的先天畸形整复和再造。