小儿烧（烫）伤ABC

打翻水壶盖，

打翻一瓶热水，

打翻了装着热粥的碗……

近期，我烧伤科已连续收治多例被热液烫伤的患儿，其中最小的患儿仅就9个月大。小泽是个活泼好动的小男孩。这天，家长正在打扫卫生，谁都没注意到顽皮的小泽竟然去玩热水瓶了，随后，地上有爆裂的热水瓶，还有小泽惨烈的哭叫声。家长匆忙赶到，只见小泽的胳膊和下巴皮肤发红，表皮脱落，右上肢、面颈部也被烫伤，惊慌失措的家长立即脱去衣物，紧急送入我们徐州仁慈医院烧伤科诊治。

经过医护人员十余天的精心治疗，小泽已顺利治愈出院。

小儿烧(烫)伤虽然是一个小概率发生的外伤，但如果现场急救处理不当，后续又没有得到科学规范的专业化治疗，就会给孩子造成难以弥补的伤害。如果小儿在家中不慎被烧(烫)伤后，家长应该如何正确处置呢?今天就来给大家简单科普一下吧。

小儿烧(烫)伤究竟是怎么回事?

提到小儿烧(烫)伤，大家都认为是火焰或热水和热蒸汽灼伤皮肤出现的一种损伤，但从烧伤外科学专业来看，小儿烧(烫)伤还包括接触所有高温物体的接触性烫伤，接触强腐蚀性化学物质(强酸，强碱)引起的化学烧伤，以及触电或电弧电火花导致的电烧伤。

小儿烧(烫)伤的高发年龄集中在一到三岁，最常见的就是热水、热汤、热粥和热油等引起的热液烫伤，在家烫伤的比例要远远高于户外，烫伤部位以头颈部和四肢最为常见。

根据烧伤外科学的分类，小儿烧(烫)伤的深度分为四种：

Ⅰ度烧(烫)伤：皮肤有红、肿、痛现象，但没有水泡，表皮层没有剥脱;

浅Ⅱ度烫伤：皮肤红、肿，痛感剧烈，创面隆起大小不等水泡，表皮层易破溃，渗出明显;

深Ⅱ度烧(烫)伤：皮肤红、肿，痛，但没有浅Ⅱ度烫伤那么明显，可见少量散在分布的小水泡，表皮层易剥脱，少量渗出;

Ⅲ度烧(烫)伤：痛觉迟钝或无痛，创面皮肤发黑或成棕褐色，质地硬，无水泡。

小儿烧(烫)伤如何现场急救?

1 .冷水冲泡创面是关键

小儿烧(烫)伤后，家长首先不能慌张，要第一时间脱除衣物，并用大量冷水冲洗或浸泡创面，哪怕是冬天也得做，两害相权取其轻。注意：这里的冷水，指的是自来水，并不是水越冷越好，更不必用冰敷，否则有可能加重皮肤损伤程度，影响后期的愈合。如果是用水流冲的话，一定要控制水流速度，如果水流过快过急，就会冲破水泡，增加创面感染风险。冷水冲洗或浸泡创面步骤是现场急救最关键的一步，越早进行效果越好，直到没有疼痛或者疼痛明显减轻为止。冲泡时间至少 15 到20分钟，一般不超过半小时。

2. 正确脱除衣物很重要

小儿烧(烫)伤时大部分是穿着衣服的，及时脱除被热液浸透或燃烧未尽的衣物，可以避免进一步损伤。脱除衣物不能强拉硬扯，不方便的话就用剪刀剪开，不可因小失大。夏天衣物较薄，也可以先冲洗，再脱除。

3. 正确处理创面，选择正规的烧伤专科医院就诊

创面冲泡完毕，不要涂抹任何非专科药物或其他物质(如酱油，龙胆紫，苏打粉或苏打水，鸡蛋清，芦荟汁等)，非但无益，甚至有害。创面用干净毛巾或被单包裹即可，冬天可以保暖，同时避免创面再损伤。家长注意：千万不要病急乱投医，别迷信那些所谓的“祖传秘方”，什么“治疗烧伤不开刀，不留疤”，须知：烧烫伤治疗对硬件软件的专业化程度要求很高，连县级人民医院和一般三甲综合性医院都没有上规模的烧伤专科，更遑论那些个体诊所。选择上规模的、规范化的的烧伤专科治疗至关重要，少走弯路，节省成本，保证疗效，并发症少。

如何预防小儿烫伤，你知道吗?

家长最好不要让一到五岁小儿脱离自己视线，单独活动。具体来讲：

①首先，要加强对儿童的安全意识教育，告诫他们远离灶台，汤锅，热水壶，酸碱腐蚀性液体，电插头(开关)等危险源。

②要做好日常防范：将上述危险源放置到孩子触摸不到的位置。

③家中有饮水机的，一定要给饮水机上儿童锁，或者放在孩子接触不到的较高位置。

④在用澡盆给孩子洗澡时，一定要养成铁律：先放冷水，再放热水，兑好水一定要再用手试下水温。

⑤厨房是日常发生烫伤最常见的场所，所以不要让小儿到厨房玩耍，下厨操作时关好厨房门。

⑥在餐桌上不要放置台布，以免孩子在拉扯台布时弄翻桌上的热汤和开水等容器致伤。