老年人急性阑尾炎：症状不典型，手术要尽早

阑尾炎是普外科较为常见的急腹症，发病原因主要是由于阑尾管腔的阻塞，导致阑尾腔内压力增高，进而出现血运障碍，细菌滋生，出现感染化脓，典型的症状就是转移性右下腹痛。不过，对于老年人来说，身体反应性差，抵抗力低，患上急性阑尾炎后，起始症状并不典型，会给诊断带来一定困难。

90岁高龄的杨奶奶(化名)感觉腹胀，但腹痛不明显，以为是饮食造成的腹胀。杨奶奶之前有过这种情况，所以就自行购药，结果吃了以后还是不舒服。会诊发现杨奶奶腹胀、腹痛并不是胃的问题，而是患上了急性阑尾炎。

老年病人存在合并多种疾病的可能，所以选择腹腔镜治疗就更有优势。腹腔镜治疗在手术时可以探查是不是阑尾炎，或者有没有伴随其他病变，像小肠憩室或者肠管有没有合并肿瘤继发的阑尾炎，手术当中都能辨得更清楚。

术中探查发现杨奶奶的阑尾已经坏疽穿孔，普外科张健主任通过腹腔镜把阑尾完整地切掉后，放一根引流管引流，手术顺利结束，杨奶奶术后恢复也非常的好。

张健主任介绍说，急性阑尾炎的典型表现，百分之七十到八十的人会表现出转移性右下腹痛，一般先出现在上腹部，表现为胃不舒服，有的表现恶心、呕吐，一般6到8个小时之后，疼痛会局限转移到右下腹，就是阑尾的位置，出现比较明显的疼痛，这个在医学上称为转移性右下腹痛。

但老年人的防御功能比较差，抵抗力差，这个时候往往大网膜包裹不全面，如果进一步发展，出现阑尾穿孔、坏疽，往往会形成急性腹膜炎，症状就比较重，甚至重的会出现感染性休克。老年人有急性阑尾炎，建议尽早做手术，免得进一步发展。同样地，小孩和孕妇患有阑尾炎，也应第一时间进行手术治疗。

专家名片

韩锡林 主任医师

1980年毕业于镇江医学院，东南大学肿瘤研究所副所长，在省级以上刊物发表论文二十余篇，获徐州市科技进步二等奖一项，1989年在复旦大学肿瘤医院外科进修1年，1984年在复旦大学中山医院进修肝肿瘤9个月。从事普外科、肿瘤外科工作40余年。中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员、中国抗癌协会肉瘤专业委员会委员、中国生物医学工程学会肿瘤靶向治疗技术分会氩氦刀靶向治疗专业委员会常务理事、江苏省抗癌协会理事、江苏省医学会外科分会胰腺学组委员、徐州市医学会肿瘤学分会副主任委员。坐诊时间 : 周一全天 专业特长 : 乳腺、甲状腺、肝脏、胆囊、胰腺肿瘤及胃肠道肿瘤的外科治疗，特别是侵及多脏器肿瘤的联合切除及复杂疑难肿瘤的诊治。

张健 主任医师

毕业于苏州大学医学院，医学硕士，江苏省第四期333高层次人才，江苏省医学拔尖人才，江苏省医师协会胆道肿瘤专业委员会委员、直肠外科委员会肝转移学组委员。近年主持完成省、市级课题三项，市级科技进步三等奖一项，市级新技术引进三等奖一项。

专业特长：胃肠肿瘤的的腹腔镜微创外科手术、普外科常见的甲状腺、乳腺、肝胆胰肿瘤根治性手术及腹部复杂创伤的处理。

王建国 副主任医师

专业特长 : 对开腹实施普外、肝胆手术能做到“稳、轻、精、准”。

陈强 副主任医师

专业特长 : 肝胆脾胰、肛肠、甲状腺、乳腺等疾病的诊断和治疗。