2022年1月4日,对于袁大爷来说是个欢喜的日子,仁慈医院多学科联合,进行了腹膜后肿瘤清除术,将他成功从生死关救了过来。
恶性肿瘤复发,被多家医院拒收
65岁的袁大爷在2019年7月在外院进行过肿瘤治疗,术后病理为肌纤维母细胞瘤,属于恶性肿瘤,有复发的风险。结果半年前一次复诊发现腹膜后肿瘤复发、增大,进行肿瘤射频消融治疗,未见好转。
随着肿瘤的不断增大,袁大爷开始出现腹胀,反复便秘等症状,疼痛逐渐加重,疼痛时间越来越长,常用的止痛药物无法控制疼痛的蔓延,痛苦不堪。实在受不了这种痛苦,射频消融也没有效果,袁大爷和家人下定决心想要手术治疗,却因手术风险太大,被多家医院拒绝。
绝望之际,仁慈医院收治入院
袁大爷一家人在绝望前,通过熟人介绍来到徐州仁慈医院。普外科韩锡琳主任接诊时发现袁大爷的肿瘤体积为29*10*7cm,并且已经包裹输尿管及部分肾脏,侵犯左侧股神经,压迫大血管。通过与袁大爷的沟通,了解其目前被病痛折磨的无法正常生活,放、化疗对其无效,手术是唯一希望,韩主任立即安排袁大爷住院接受治疗。
多学科会诊,制定手术方案
位于腹膜后肿瘤是传统外科的“手术禁区”,腹膜后解剖结构复杂,腹膜后血管、神经丰富,包含肾脏、输尿管等,紧邻脊柱、腰大肌等重要脏器及血管,手术风险高,损伤的后果非常严重。
术前腹腔血管CTA(图左)、PET-CT(图右)
普外科紧急联系医务处申请多学科会诊,院长助理、医务处主任范正磊立即组织普外科韩锡琳主任、泌尿外科王甫剑主任、麻醉科韩林立主任、介入科王健主任、手外科朱辉主任、脊柱科李东风副主任医师等学科骨干参与会诊。在业务院长张贯林的带领下,综合病情讨论,斟酌适应症后,制定出手术方案,医院给予手术治疗大力支持。
多学科会诊研究手术方案
手术6个多小时,完整分离瘤体
1月3日,由介入科陈育峰主任在局麻下为患者行腹腔动脉造影+肿瘤动脉栓塞术,栓塞肿瘤主要供血血管5根,尽可能切断肿瘤血供,为第二天的手术创造条件。
1月4日,张贯林院长亲自坐镇。输血科充分备血,随时应对大出血的可能。由麻醉科主任韩林立及龚海荣医生为患者进行全身麻醉,手术室护士长韩龙蕴、赵俊楠保驾护航,调配精兵强将,备齐泌尿外科、普外科、显微外科等手术相关器械。手外科主任朱辉、脊柱科李东风时刻备战,同医务人员一起做好了大战一场的准备。
9时9分开始手术。开腹后,普外科主任韩锡琳和泌尿外科主任王甫剑沿降结肠旁沟切开后腹膜,沿腹膜后向右侧分离,发现肿瘤边界不清,肾门血管及输尿管无法显露,当机立断决定行腹膜后肿瘤连同左肾一并切除。
分离瘤体,谨防大出血,在麻醉科、手术室的紧密配合下,患者生命体征始终保持平稳。手术团队历时6小时31分闯过了手术的重重难关,闯出了“禁区”!术后,袁大爷转入重症监护室治疗。
仁心仁术 成功化险为夷
2022年1月5日,经过评估,袁大爷从重症监护室转入普外科病房。目前胃肠功能逐渐恢复,可进流质饮食;肾功能正常,血色素稳定,各项生命体征平稳。
袁大爷的治疗过程历经波折,经过徐州仁慈医院多个科室强强联合,最终化险为夷。韩锡琳主任表示:“腹膜后肿瘤手术风险较大,需要医患双方充分理解沟通,同时要求医生技术娴熟,敢于面对挑战,加上有一个相互协作的医疗团队,医院领导的大力支持,让医生敢于尝试风险。”
参与此次手术的医生们都说,整个过程虽然很辛苦,但成功挽救了病人的生命,帮病人摆脱疾病的痛苦,收获满满的成就感。