腰椎间盘突出你只能硬扛？“钥匙孔”轻松解除75岁老人顽“脊”

“医生，我扛不住了，太痛了，没法走路……”年过七旬的李大爷佝偻着背，在家人的搀扶下缓慢地挪进徐州仁慈医院脊柱外科门诊，无奈地向医生倾诉。

七旬老人晚年生活失去色彩

李大爷半年前无明显诱因，出现腰背部疼痛，起初理疗、针灸等治疗后，疼痛症状会有所缓解，但短时间内会再次发作。最近2个月发展到久站、久行就会像骨头像咬着肉似的疼，现在更是睡觉翻身、改变姿势都很困难，就连咳嗽、打喷嚏也会牵连着腰疼。

脊柱外科副主任医师张冶接诊后，经过详细地问诊、触诊，并结合影像学检查，诊断李大爷为重度腰椎间盘突出并伴腰椎椎管狭窄。因腰脊神经受到严重的压迫，从而引起了一系列的腰、腿疼痛。

考虑老人的基础疾病多，身体状况较差一些，如采用保守治疗，卧床时间长，引发并发症的几率大；如采用传统手术治疗，老人在创伤、麻醉耐受程度等方面有较大风险，且恢复时间长，也是需要长时间卧床修养。脊柱科尚军主任、张冶医生带领医疗小组制定手术方案，决定在脊柱内镜下进行腰椎间盘摘除、椎管减压术，为李大爷解除顽“疾”。

“钥匙孔”轻松除顽“脊”

“与‘开大刀’相比，脊柱微创手术仅需在患者后背开两个约1cm大小的创口，然后借助人体天然解剖间隙建立微创工作通道，通过内窥镜可以清晰地显露神经根及突出椎间盘。该手术方法对椎旁肌肉损伤较小，避免伤及神经根及硬膜囊，能够较大程度地保留完整的脊柱结构，保持腰椎的稳定性和完整性。

脊柱微创的优点就是创伤小、出血少、并发症少、痛苦小，术后恢复快，基本上第二天患者就可以下床活动了。”经过张冶医生详细地讲解手术过程后，起初还在担心手术带来的创伤的李大爷和家人最终决定接受手术治疗。

经过充分的术前准备，尚军主任、张冶、张琪、郭松医生组成的手术医生团队娴熟地为李大爷进行脊柱内镜下腰椎髓核摘除术+椎管减压术。术中，巧妙避开神经，将突出的髓核精细摘除，然后利用双通道内镜优势，仅透过单侧入路同时完成双侧的椎管减压。手术用时1.5个小时，出血量不超过10ml。

术后第一天，李大爷说自己终于睡了个好觉。术后第2天，李大爷便可以下床活动了。

“大家口中所谓的腰腿痛、坐骨神经痛多是因腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病引起的。”张冶医生介绍，腰椎间盘突出常表现为腰痛、下肢放射性疼痛，有时或伴有麻木感，一般为单侧为主。张冶医生提醒，如有类似症状，还需尽快到专科医院就医。