关注老年脑卒中康复的特点

老年人的生理功能、脑卒中的发生发展和转归、致残原因、康复的配合程度及耐受性等方面均与年轻人不同，在康复目标、康复策略和康复措施方面也存在着较大的差异。

1.老年人各重要器官的老化

老化表现为各器官储备能力逐渐减少，造成自稳态控制能力逐渐降低，对内外环境变化(尤其是剧烈变化)的适应能力和应答能力均下降。

2.老年脑卒中患者的特点

影像学多表现为脑内多发病灶、脑萎缩、白质疏松;认知障碍、二便障碍、躯干控制能力及肌力差等问题较突出; 废用及误用发生快、多、更重，易退化，并发症往往成为死亡原因;全身各系统功能衰退明显，影响康复训练及预后的伴发病多; 自理能力和社会参与能力下降更明显，部分患者病前已有不同程度的下降。疗效差、病情波动大、病程长、恢复慢、预后差、致残率高、易出现药物不良反应等。

3.老年脑卒中患者的致残原因

老年脑卒中患者致残原因复杂，往往是多种因素混合存在。除脑卒中本身外，伴发病、老化、继发的废用与误用，以及社会心理因素也常常是其重要的致残原因。老化使老年人各种活动能力下降，易发生疾病和外伤，对康复训练的耐受性及配合度降低; 因上述原因使其不能承受较大强度的康复训练，康复的配合度差，训练易于间断，故老年脑卒中患者更易残留明显的残疾，甚至卧床不起。总之，老年脑卒中患者因病致残、病残交织、互为因果，易出现恶性循环。

4.老年脑卒中患者的康复目标

老年脑卒中患者的康复目标是提高生活自理能力和生存质量，减少卧床不起及长期依赖医院和护理机构的可能性，减轻社会和家庭的负担。

5.老年脑卒中患者的康复策略与措施

老年脑卒中患者的康复目的包括改善各种功能、能力和生存质量;维持一定的活动能力和自理能力; 预防或减少并发症。

在进行康复治疗之前，首先应进行全面评定，明确患者的障碍种类及程度。

应采取任务指向性训练，注重实用性，把有限的训练时间尽量用于主动性康复训练。必须简化康复程序，活动量遵循“少量多次” 的原则，重点进行基本动作训练、尽快恢复生活自理能力、逐渐增强体质。患者早活动、早下床非常重要，支具、拐杖、助行器等辅助器具有利于老年脑卒中患者尽早的活动和保证活动安全。

总之，只有恰当地按照老年脑卒中患者的特点进行康复，才能取得最佳的康复效果。