支气管哮喘患者的健康教育及出院指导

一、【疾病知识】

支气管哮喘简称哮喘,是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病,典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽,伴有哮鸣音。

二、【饮食】

病情允许时,可给予饮食清淡、易消化、足够热量,避免进食硬、冷、油煎食物。避免食用与哮喘发作有关的食物,如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等。忌烟酒,禁食辛辣刺激性食物。

三、【休息与活动】

避免剧烈运动。缓解期加强体育锻炼、耐寒锻炼及耐力训练,增强体质。

四、【用药指导】

支气管哮喘患者常用的药物有支气管扩张剂(β肾上腺素受体激动药、茶碱、抗胆碱药)和抗炎药(糖皮质激素、抗过敏性平喘药)。

1.β肾上腺素受体激动药:有骨骼肌震颤、心悸、低血钾等不良反应。

2.茶碱:有胃肠道反应、心律失常等不良反应;需定时监测血浆药物浓度。

3.抗胆碱药:可有口干、头痛、头晕、呕吐、震颤、视物模糊、尿滁留等不良反应,青光眼,前列腺肥大者慎用。

4.抗炎性平喘药:糖皮质激素:吸入性糖皮质激素主要不良反应是声音嘶哑、口咽部念珠菌感染，吸入药后应充分漱口。抗过敏性平喘药:观察有无排尿困难、头晕、头痛及吸入干粉诱发哮喘等不良反应。

5.详细讲解气雾剂使用的动作要领并示范动作,检查患者的实际操作是否正确。对于服药依从性差的患者,要督促其按医嘱使用各种支气管扩张药物,以确保疗效。

6.正确使用定量吸入器:主要操作步骤如下:打开盖子,摇匀药液,呼气至功能残气位,张口,直接将喷嘴含在口中,以慢而且深的方式经口吸气,同时按压定量吸入器活瓣喷药,吸气应至少持续5秒钟,吸气后屏气10秒钟,然后经鼻缓慢呼气,1~3分钟后再重复上述过程(即推荐3~5分钟吸入2喷)。

五、【常见诱发因素】

1.吸入性变应原:如尘螭、花粉、动物毛屑及刺激性气体等。

2.感染:如细菌、病毒、原虫、寄生虫等。

3.食物:如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等。

4.药物:如普奈洛尔、阿司匹林等。

5.其他:气候改变、运动、妊娠等。

六、【出院指导】

1.饮食与活动同前。

2.用药:坚持遵医嘱用药,正确使用吸入装置,并且不要随意增减或撤换药物。

3.疾病知识指导:增加对哮喘的激发因素、发病机制、控制目的和效果的认识,提高治疗中的依从性。认识哮喘发作的先兆,学习使用峰速仪并记录哮喘日记。

4.心理护理:家属应给予病人积极的支持,帮助树立战胜疾病的信心,保持情绪稳定。

5.避免诱发因素:避免摄入引起过敏的食物;戒烟,避免接触到刺激性气体,如烟雾、灰尘、油烟;居室内禁放鲜花、禁养猫狗等宠物;避免精神紧张和剧烈运动;避免受凉,预防上呼吸道感染, 劳逸结合。

6.及时就诊:患者出现呼吸困难、哮喘不能缓解、肺功能下降症状,立即就诊。