帕金森病患者的健康教育及出院指导

一、【疾病知识】

帕金森病是一种比较常见的老年人锥体外系统疾病,又称震颤麻痹。该病起病缓慢,逐渐加重。临床上主要以静止性震颤,运动迟缓,肌强直和姿势步态异常为主要症状。临床表现:患者活动困难和活动缓慢,语音单调、低沉,进食饮水呛咳,体位不稳、行走时步距缩短、弯曲体态,常见步前冲,晚期时姿态反射进一步失常,容易倾倒,也可有精神症状,如抑郁和痴呆、心理障碍等。

二、【饮食】

1.饮食宜给予低脂、富含高纤维易消化吸收的食物。

2.避免高蛋白饮食,因其可影响左旋多巴药物的疗效,注意避免高蛋白饮食与抗帕金森病药同时服用。但患者有发热、褥疮等情况,可适当增加蛋白质的供给量,增强机体抵抗力,保证高营养的饮食摄入,保持大便通畅。

3.对于吞咽困难者,注意避免误吸,进食时取半坐位或侧卧位,进食少渣食物,缓慢进食,必要时鼻饲流质食物。

三、【用药指导】

1.患者患病后需要长期配合药物治疗,要按时服药,注意服药的效果及副作用,以利于及时调整药器物的剂量和种类,不得私自停药或改变药量。

2.服用左旋多巴时注意有无幻觉、长期服药时易出现妄想、恶心呕吐、失眠,服药早期易出现直立性低血压等不良反应。

3.服用抗胆碱能药物时注意有无口干、眼花、便秘、排尿困难等。

4.服用金刚烷胺时注意有无失眠、口渴、食欲不振等。

5.服用多巴胺受体激动剂时注意恶心呕吐、精神症状、直立性低血压等。

6.服用美多芭和息宁时,在摄入肉类之前30~60min服用,以保证药物在食物干扰前被迅速吸收,出现恶心、呕吐、低血压、心律失常不良反应时应及时告知医生处理。

四、【休息和活动】

1.做关节的全范围运动可预防关节挛缩。

2.温水浴、按摩等物理治疗有助于缓解肌肉僵硬,并可预防挛缩。

3.步行时应以足跟先着地,抬高脚趾,不要拖拽,鼓励患者手臂自然摆动,以舒展的步伐行走,较易保持平衡。

4.过度震颤者应让其坐在有扶手的椅子上,手抓住扶手可以稍加控制震颤。

5.穿轻便宽松的衣服,可减少流汗和活动的束缚。

6.尽量试着独立完成日常生活的活动,如说话、写字和进食、穿衣、移动等。

五、【出院指导】

1.加强安全防护,避免登高和操作高速运转的机器。

2.不要单独使用煤气、热水器及锐利器械,防止受伤等意外。

3.避免进食带骨刺的食物和使用易碎的器皿。

4.外出时需人陪伴,尤其是精神障碍者其衣服口袋内要放置写有病人姓名、住址和联系电话的“安全卡片”,或佩戴手腕识别牌,以防走失。

5.定期门诊复查,动态了解血压变化和肝肾功能、血常规等指标。

6.出现发热、外伤、骨折或运动障碍、精神智能障碍加重时及时就诊。

7.康复指导:坚持一定的体力劳动,加强四肢各关节的功能锻炼,尽量维持过去的职业和嗜好,体力劳动与体育锻炼相结合,两者不能互替。进行活动时应注意安全,防止事故发生。如活动时要注意脚跟着地,转弯时不要采用小碎步的移动方式,因易失去平衡摔倒,锻炼应适可而止,要注意适当休息。避免久坐,鼓励病人走路时抬足,落地从足跟至趾尖。

8.心理指导:保持稳定情绪,避免情绪激动,克服不安、恐惧、愤怒、忧虑等不良情绪,以利于疾病康复。家属应给予病人积极的支持,帮助树立战胜疾病的信心,保持情绪稳定。

9.定期复诊,如血压突然升高或降低、肢体震颤加重、言语障碍、不能进食、躯体僵硬等,立即来医院就诊,以免耽误病情。