什么情况下容易形成臂丛神经损伤？

臂丛神经损伤多见于摔倒、车祸、运动时牵拉伤、砸伤、切割伤、产伤等。臂丛神经损伤虽然不会危及生命，但是可以引起严重的功能丧失。

臂丛神经损伤一般分为上臂丛损伤、下臂丛损伤和全臂丛损伤。1985年Leffert按臂丛损伤的机制与损伤部位作出以下分类：开放性臂丛损伤、闭合(牵拉)性臂丛损伤、放射性臂丛损伤、产伤。臂丛神经损伤后主要表现为肩关节、肘关节、腕关节及手部感觉、运动障碍。

臂丛五大神经损伤的临床表现：

1、腋神经损伤：三角肌萎缩，肩关节外展受限。单纯腋神经损伤其损伤平面在支以下;合并桡神经损伤，其损伤平面在后侧束;合并肌皮神经损伤其损伤平面在上干;合并正中神经损伤其损伤平面在C5根部。

2、肌皮神经损伤：肱二头肌萎缩，肘关节屈曲受限。单纯肌皮神经损伤，其损伤平面在支以下;合并腋神经损伤，其损伤平面在上干;合并正中神经损伤其损伤平面在外侧束;合并桡神经损伤，其损伤平面在C6神经根。

3、桡神经损伤：肱三头肌、肱桡肌及腕伸、拇指、指伸肌萎缩及功能受限。单纯桡神经损伤其损伤平面在支以下;合并腋神经损伤，其损伤平面在后侧束;合并肌皮神经损伤，其损伤平面在C6神经根;合并正中神经损伤，其损伤平面在C8神经根。

4、正中神经损伤：屈腕及屈指肌，大鱼际肌萎缩，拇指及手指屈曲及拇指対掌功能受限，第1-3指感觉障碍。单纯正中神经损伤，损伤平面在支以下;合并肌皮神经损伤，其损伤平面在外侧束;合并桡神经损伤，损伤平面在C8神经根;合并尺神经损伤，损伤平面在下干或内侧束。

5、尺神经损伤：尺侧腕屈肌萎缩，小鱼际肌、手内部肌包括骨间肌及蚓状肌、拇内收缩机萎缩，手指内收、外展受限，指尖关节伸直受限，手精细功能受限，第4-5指感觉障碍。单纯尺神经损伤，损伤平面在支以下;合并正中损伤损伤，损伤平面在下干或内侧束;合并桡神经损伤，损伤平面在胸1神经根。

诊断臂丛神经损伤，包括临床检查、电生理学如肌电图和影像学诊断包括X线、CT、臂丛磁共振，对于必须行手术探查的臂丛损伤，还要作出术中诊断。

哪些臂丛神经损伤符合手术指征?

臂丛神经对撞伤，如牵拉伤、压砸伤，对闭合性节后损伤者，可先保守治疗3个月，保守治疗后功能无明显恢复者，呈跳跃式功能恢复者，恢复过程中，中断3个月无任何进展者。

产伤者：出生后半年无明显功能恢复或功能仅部分恢复，即可手术探查。