皮肤及肌腱同时缺失，游离皮瓣修复手部功能

皮瓣是具有自身血液供应的活组织块，包含皮肤和软组织，可用于创面修复、功能重建及外形改善等。在临床实践中，手部组织缺损较为常见，可通过多种皮瓣修复方法进行创面覆盖和功能重建，如指动脉岛状皮瓣、邻指皮瓣、指背筋膜瓣、腹部皮瓣等。然而，这些方法大多需要供区植皮，损伤知名血管，且术后外形效果不佳。游离腕横纹皮瓣是一种以桡动脉掌浅支为蒂的横形皮瓣，可同时携带正中神经皮支和掌长肌腱，形成复合组织瓣。该方法具有供区一期缝合、无需植皮、不损伤知名动脉、可重建感觉等优点。根据患者病情，选择游离腕横纹皮瓣修复手部缺损，可获得良好效果。

一位30岁男性患者因绞轮夹伤导致右食中指损伤，入院后接受急诊手术。术后出现肌腱及皮肤组织缺损，随后采用游离腕横纹皮瓣修复术，术后皮瓣成活良好。

术中前后照片

术后外观功能相近，且供区比较隐蔽，患者高度满意

术后护理要点如下：

1.保暖、禁烟：低温及寒冷环境可能导致血管痉挛，吻合口栓塞，危及皮瓣存活。术后严格禁烟，并保持无烟环境。

2.患肢抬高：术后患者需绝对卧床，保持患肢固定，避免皮瓣受牵拉和压迫。根据患者具体情况，选择舒适抬高患肢15-25cm，有利于静脉及淋巴回流，减轻皮瓣及患肢水肿，防止皮瓣受压，避免血管痉挛导致皮瓣缺血性坏死。

3.游离皮瓣移植术难度较大，术后患者需良好配合，以提高皮瓣成活率。避免过度活动，防止皮瓣扭曲、受压、撕脱。对于移植后局部感觉迟钝的患者，要加强自我保护，防止烫伤、冻伤。

4.患者出院后需定期门诊复查，如移植部位出现红、肿、痛等异常感觉，应及时就诊。

方杰医生介绍，游离腕横纹皮瓣的优点，比如说，皮瓣薄，无毛发，质地与手指皮肤相似，修复后外观和功能良好；可携带正中神经掌皮支，重建手指感觉功能；可携带掌长肌腱修复肌腱缺损；掌浅支口径与指固有动脉口径匹配，易吻合，非主干血管对手部血供无影响；供受区在同一术野，操作方便；供区一般可直接缝合，不影响外观。不过也会伴随有一些缺点，比如说，切取面积有限，最大可切取6x2cm；如携带正中神经掌浅支，可能出现手掌感觉障碍。

郑大伟主任医师简介：专家介绍

主任医师，医学硕士，美容主诊医师

中华医学会手外科学分会青年委员；

江苏省医学会手外科学分会委员；

徐州市康复医学会修复重建外科专委会副主委；

徐州市医学会手外科专业学组副组长；

《中华解剖与临床杂志》通讯编委；。

徐州医科大学外科学专业硕士研究生导师

发表SCI论文4篇，中华系列论文35篇，获江苏医学科技奖1项、江苏省医学新技术引进奖1项、淮海医学科技奖1项，徐州市科技进步奖2项、徐州市医学新技术引进奖6项，承担市科研课题2项。

专业特长：上肢创伤修复、四肢软组织缺损、骨缺损显微修复、肢体功能重建、肢体肿瘤整形外科（肿瘤整形切除、显微修复）。

联系电话：13775981567

坐诊时间：每周四上午

坐诊地点：门诊1号楼3楼手外科专家门诊

方杰主治医师简介：

主治医师，医学硕士

中华医学会手外科学分会华东地区手外科学术委员会青年委员；

中国康复医学会修复重建外科专业委员会小关节学组委员

中国医药教育协会骨质疾病专业委员会修复重建学组委员

发表SCI论文5篇，中华系列论文33篇，获淮海医学科技奖1项，徐州市医学新技术引进奖1项，承担市科研课题1项，参与省级课题1项。

专业特长：拇手指全形再造、上肢创伤修复、四肢软组织缺损、骨缺损显微修复、肢体功能重建、肢体肿瘤整形外科（肿瘤整形切除、显微修复）。

联系电话：15855973595

坐诊时间：每周五上午

坐诊地点：门诊1号楼3楼手外科门诊