1.脑血管意外偏瘫患者卧床时体位摆放:
(1)首选患侧卧位(即患侧在下方)要求:偏瘫侧上肢在下胸前伸肘平放,手指自然伸展;患侧下肢微屈。
(2)其次是健侧卧位(即健侧在下方)的要求:患者胸前放一大的支撑枕,将患侧上肢置于枕上,手指自然打开:患腿充分屈髋屈膝,置于另一支撑枕上,注意踝关节保持在90°位。
(3)仰卧位的要求:枕头不宜过高,患侧肩下垫一小毛巾.腋下垫一小毛巾卷,肘关节伸直,手指自然伸展:患侧镀关节及大腿外例垫一大浴巾,防止腿外旋外展,膝关节下垫一小毛巾卷,脚底用毛巾整实,保持躁关节90°位
(4)床上靠坐的要求:有条件的可将床头摇起至90°位,或用枕头垫在患者的背后,患腿下再垫一小枕,保持膝关节微屈,同时注意保持踝关节在90°位。
2.预防压疮
(1)长期卧床患者应选择合适的床垫(最好具有减压作用的气垫)、软枕、软垫,以减轻对皮肤的压力,保持床单干燥、平整,有引流管、输液管要固定好避免翻身时受压造成局部皮肤压力的增加,贴身衣物应质地柔软合体,无皱褶。
(2)保持肢体功能位置。按时变换体位,一般情况每2小时翻身一次,坐位时每15分钟做前、后、左、右抬高臀部减压。
(3)翻身时动作要轻柔,不可在床上拖拉患者,半坐位时角度最好是90,防止剪力作用造成皮肤损伤。
(4)每日于睡前或晨起时全面检查皮肤情况,在长朋乘坐轮椅及穿脱支具后应认真检查,发现皮肤问题及时处理。
(5)维持足够的营养,根据患者营养状况选择食物。