治疗拇外翻，让您“足”够美丽

拇外翻就是我们俗称的“大脚骨”。还真别不把它当个病，这可不是影响美观那么一件简单的事。

什么是拇外翻

拇外翻是指拇趾在第一跖趾关节处向外偏斜超过正常生理范围的一种前足畸形。它是一种复杂的涉及多种病理变化的前足畸形。

拇外翻病因

1、遗传因素：大多数患者有家族史，18岁以前如果没有踇外翻，一般认为没有家族史。遗传特殊的生物力学结构功能。

2、关节炎性：类风湿性关节炎

3、神经肌肉性

4、创伤性

5、穿鞋习惯

6、其他原因：如第一跖趾关节类风湿关节炎、痛风等，第一跖趾关节及其附近跖骨、趾骨的畸形愈合，第二趾切除后，神经肌肉性病变致肌力不平衡等也是发病因素。也有学者认为平足和内侧跖楔关节不稳定与拇外翻的发生有关。

拇外翻畸形的临床表现及病理变化

大部分患者找医生不是穿鞋困难，主要是行走时疼痛，拇外翻后，如果没有疼痛症状，多数患者能够忍耐，人们认为这是生下来的脚，不认为是疾病。

有些患者来就诊，主诉脚的某处异常疼痛，难以忍受，请求治疗。这些患者并没有意识到自己存在拇外翻问题，她们经常说长了鸡眼，老茧等，在修脚店做了一些表面的处理，不解决根本问题。

拇外翻后都会有哪些症状出现呢？根据临床见到的病例，把常见症状举例说明，便于患者朋友们认识拇外翻畸形引起的疼痛问题。

病例1：常见的拇囊炎疼痛。局部反复刺激会增生骨赘，引起拇囊炎，表面红肿，摸上去一个硬性骨性凸起，穿鞋走路疼痛感强烈。

病例2：很常见的前脚掌疼痛。有时前脚掌生长了很厚很硬的老茧，修剪了很多次也不见好，摸上去脚底有硬性凸起。需要重新调整脚的骨骼受力才能改善。

病例3：常见的交叉趾引起的第2足趾背侧胼胝疼痛。很多严重的拇外翻，逐渐发展到第1、2足趾相互交叉的状态。穿鞋时顶在鞋里面，可以形成痛性胼胝硬结。

病例4：足趾间生长硬结引起的疼痛，医生触摸能感觉到皮下有硬性增生疙瘩。是长期挤压引起的增生现象，刺激了局部皮肤神经，有很敏感的疼痛反应。也需要纠正拇外翻后才能从根本上得到缓解。

拇外翻保守治疗

拇外翻保守治疗分为四部分：

1、穿宽松的鞋，缓解局部疼痛。

2、消肿止痛，理疗，局部使用消炎止痛药，减轻症状。

3、使用矫形支具，支具产品虽然设计原理符合纠正拇外翻病理变化过程，由于足内在结构的复杂性，很难根本性改变骨骼结构的异常，只能起到一些安慰和预防作用。

4、功能锻炼。但拇外翻畸形一旦出现需要手术治疗。

拇外翻手术治疗

对于拇外翻的手术治疗，我们需要解决的问题（也即目的）是疼痛、外形、潜在的加重或复发的因素。而制定治疗策略则应包括术前评估、手术策略的选择、手术技巧及术后康复等内容。

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微创外科(MIS)是近年来发展较迅速的外科技术，因其损伤小、患者康复快以及良好的美容效果，成为未来骨科学发展的主要目标之一。它追求的不仅是小切口，而且强调尽量减少手术对周围组织造成的创伤和对患者生理功能的干扰，降低围手术期并发症，促使患者早日康复。

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轻度拇外翻可试行保守治疗，但仅能缓解症状，缓解畸形发生的速度，保守治疗无效、畸形症状较重患者应建议手术治疗，以防畸形进一步发展和继发畸形的发生，一种治疗方法的有效性可能受到许多因素的影响，只有充分认识每种方法的使用范围、优缺点，把握好适应症，才能取得良好的治疗效果。