了解踇外翻：脚骨“突出”也是病

踇趾外翻是引起足部不适的常见疾病之一，俗称大脚骨，其主要表现为大脚趾向外翻，同时伴有大脚趾内侧的骨性凸起。徐州仁慈医院足踝外科医生表示，目前到医院就诊的患者以成人为主，但有研究表明接近一半的患者发生踇趾外翻是在20岁之前。

踇外翻的病因：

1、先天因素是由于关节、神经、肌肉等造成的，如扁平足、遗传及足底筋力的降低和不平衡等，使足底机能降低，造成不稳定进而变形。

2、后天因素多是穿着不合脚鞋子所造成的，通常因穿鞋跟太高、过尖及过窄的鞋，使足跟不易固定，对足趾造成挤压摩擦及压迫。

3、年龄因素：随年龄增高，发病率明显上升。

踇外翻的临床症状：

1、在穿鞋的时候，很容易因为外部压力和摩擦，出现拇囊炎、滑膜炎或老茧，进而引发红肿、疼痛症状。

2、不过，拇趾外翻的角度跟疼痛程度并不成正比，也就是说外翻角度大的人，疼痛不一定明显。

3、还可能发生二、三、四等其它脚趾的症状，如脚趾屈曲变形的锤状趾，二、三跖骨头下的胼胝和长距离行走后疼痛。

踇外翻会遗传么，那为什么我父母没有我却有呢？

研究证实多数踇外翻患者有家族史，所以这是一种有遗传倾向的疾病，但是的确有部分患者没有任何家族史，那是因为踇外翻并不是单一病因的疾病，除了内源性的因素如遗传、韧带松弛、某些特殊疾病等以外，外源性因素也发挥了很大作用。

穿高跟鞋为什么会导致踇外翻呢？

穿过窄过小的尖头高跟鞋最伤脚，此时足趾在鞋内受到明显挤压，长此以往，造成大脚趾内侧韧带组织的松弛，关节半脱位，所以我们不提倡过长时间的穿着过于窄小的尖头高跟鞋。

平足和踇外翻有关系吗？

目前还不能证明平足是导致踇外翻的病因，但是临床上的确发现很多平足症的患者合并有较明显的踇外翻，而且对于踇外翻术后的患者，未纠正的严重平足往往也是导致畸形复发的一个危险因素。

儿童踇外翻需要手术吗？

一般认为，儿童轻度、中度踇外翻不做手术，因为踇外翻术后有一段时间影响运动，以及现在孩子学业较为繁忙，加上孩子们骨骺线尚未闭合，所以不建议儿童做踇外翻手术；如果孩子踇外翻特别明显，已经出现明显的跖趾关节半脱位等情况，则建议选择在高年级的寒暑假期或高考毕业之后准备手术。

如何预防踇外翻发生？

1、避免长时间穿尖头高跟皮鞋。女性应尽量选用前部较宽、没有高跟的鞋，尤其是需要长距离行走时。

2、上班必须穿高跟鞋的女性，鞋跟最好不超过5厘米，且回家后应经常用热水泡足，缓解软组织痉挛。

3、轻度踇外翻用手指将踇趾向内侧掰动，可在足部第1、2趾间夹棉垫，夜间在足踇趾内侧缚直夹板，使踇趾逐渐变直。

4、可以经常在沙土上赤足行走，锻炼足部肌肉。

5、保护足弓，维护足部正常生物力线。踇外翻与足弓塌陷，足过度旋前，后足内翻等足部缺陷有关。可采用定制鞋垫，维持足部正常力线。

如果已经发生了踇外翻，如何治疗呢？

1、如果症状较轻，可选择保守治疗，通过更换宽松舒适支撑力好的鞋子减少对骨突的摩擦，支撑足弓，并辅助以踇趾外展肌肉的力量练习，如果合并有跖骨头下的胼胝及疼痛可以采用特殊的足弓垫将跖骨颈抬高，减少跖骨头的负重，从而减轻症状。

2、如果症状较为严重，保守治疗无效果，可以考虑手术治疗。

徐州仁慈医院第三代微创拇外翻矫正手术，采用4毫米低频超声骨刀微创截骨，切口很小无需缝合；低频超声骨刀锋利、精准、自带注水降温，能更好地保护骨骼血运，使得截骨处更快愈合，手术基本无血渗出，完美修整踇外翻，术后第二天就能下地行走。