投稿:手外四 丁梦阳 投稿
家住安徽萧县的张女士(化名)是一位渔民,她每天起早贪黑,想多挣点钱让家人过得宽裕点。一场突如其来的意外,让张女士的右前臂被绞鱼机“咬住”无法抽出。
六月初,一个平静的下午,突然,船上的张女士声嘶力竭地呼喊:“快来人呀,我的胳膊被绞住了,快帮我停机子!”,周围的人转回头一看,张女士右前臂被绞鱼机死死咬住。周围的人也吓得愣住了,张女士猛地抽出胳膊,前臂血肉模糊、惨不忍睹……,不知所措的张女士瘫坐在地,浑身哆嗦。周围的人立即拨打120急救电话,120赶到现场将张女士送到徐州仁慈医院就诊。
徐州仁慈医院手外科四病区的潘勇副主任医师接诊后,看到如此严重的伤情,立即和手术小组为张女士实施了急诊手术。经术中探查,张女士右前臂整个上段大面积皮肤撕脱,肌肉、血管、神经完全断裂,多处骨折,皮肤缺损,潘勇手术小组的医生们将患者断裂的血管、神经、肌肉、骨折一一修复,并细心地采取了一系列防感染措施,手术非常成功。
术后张女士右前臂通血比较好,生命体征基本平稳,但创面残留,需再次手术修复创面覆盖骨质及肌腱。一边检查,潘勇副主任医师的脑海里已经迅速构建手术方案。现创面较大,约20cm×12cm,传统的治疗方法治疗周期长,增加了病人的痛苦和医疗费用。郑大伟主任医师、潘勇副主任医师商讨后,制订了游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复创面术的手术方案,不仅可以修补创面,还能做腹壁整形,但该手术难度大,操作精细度高,术中情况复杂,可变性较多,不仅要在短时间内解决神经、动、静脉血管连接等多项难题,还需要术者熟悉局部的解剖结构,对相关组织、游离皮瓣及血管、神经等的选取有着非常精准的认识,需要有相当基础的显微外科技术,对手术医生的技术要求很高。不过,这样的手术对于仁慈的手外科医生来说是“家常便饭”,手术团队胸有成竹。
手术开始了,时间一分一秒地过去,郑大伟主任、潘勇副主任团队在显微镜下有条不紊地给患部动脉、静脉以及神经做精细吻合、皮瓣通血,经过九个多小时的手术,皮瓣通血良好,颜色红润,且腹部可直接美容缝合。现患者已经度过危险期,皮瓣移植效果良好。
潘勇副主任医师提醒:
使用机器时,一定要遵守照操作规程,注意安全。在机器没有完全停止工作的情况下,不要用手、棍棒等触碰机器。一旦被机器挤压、割伤,轻则血管、神经、肌腱、皮肤受损,骨折,重则整个肢体毁损。在操作过程中必须紧绷安全弦,发生故障时务必先断电再维修,以免出现伤人事件。如果不慎被机器夹住手或脚时,不要用力向外拉扯,应拆除机器后拿出肢体,避免因拉扯或回倒机器而造成二次肢体损伤。