臂丛神经损伤后肌肉快速萎缩，必须尽快手术修复

时间:2021-06-23 来源:徐州仁慈医院 阅读:次

投稿：手外三董自强

1个月前，家住邳州的王师傅不慎被电锯锯伤锁骨上方靠颈部的位置，当时伤口大量出血，情况危急。王师傅家人立即驱车将其送到最近的县医院救治，经过紧急的手术止血，很快王师傅脱离了生命危险。但是，术后医生发现，王师傅的肩关节和肘关节不能活动，考虑其神经受到损伤。因当地医疗条件有限，医院建议其转至徐州仁慈医院作进一步治疗。

1周前，王师傅来到了徐州仁慈医院，见到了周围神经损伤修复及功能重建的专家陈步国主任。陈主任查体发现王师傅不能进行肩关节外展及肘关节屈曲，结合损伤部位，考虑其臂丛神经损伤，损伤部位定位在臂丛神经的上干。详细查体后，吴尧医生又为王师傅进行了肌电图的检查，证实了陈主任的诊断。

神经损伤后，需要尽快手术修复，否则肌肉很快出现萎缩和纤维化，造成不可逆的病理生理变化。手术需探查神经损伤情况，并根据神经损伤程度进行相应的修复、神经移植或者神经移位。臂丛神经由五大神经根合并为三条神经干，各分出两神经股，再交联成三个神经束，神经束最终形成五大分支，支配上肢主要感觉和功能。

董自强医生立即为王师傅预约了手术时间，经过充分的术前准备，2天后手术如期开展。术中，陈主任发现王师傅的神经损伤主要在上干，因为电锯的锯伤导致上干损伤严重，几乎完全缺损。手术需将损伤的神经断端修剪至露出神经乳头，因此，只能将上干仅剩的残端完全切除。怎样精准对合神经，使其达到理想的恢复状态呢?陈主任手术团队采用了将C5神经根(颈部的第5节神经根)与上干后股及肩胛上神经，C6神经根(颈部的第6节神经根)与和上干前股吻合，神经缺损部位自采用神经移植的形式进行“搭桥”。手术按计划顺利完成，术后王师傅安返病房。