作为手外科的一名医生,张继朝医生说,他碰到过很多断指再植的患者,就医之前断指保存的方法不正确。比如,有些人用透明塑料袋装,有人用毛巾包裹,还有人用手拿着......到底应该怎样保存断指,今天再次给大家重点科普下。
近日,徐州市区的张女士(化名)在家切菜时不慎被刀切伤左示指,致示指末节完全离断伴疼痛、出血,张女士在社区医院简单包扎止血后急来仁慈医院就诊,残指用干纱布包裹携带。
入院后,急诊开通绿色通道,手外四病区张继朝医疗组正在值夜班,接诊为张女士查体和安排手术。张女士说,她最近正在学习做菜,作为一名小白,她切菜的技术不熟练,虽然已经很小心,但还是把自己的手指切伤了。指尖离断再植手术难度大,成活率低,考虑手指对患者的生活和工作都很重要。张医生决定为患者进行再植术,于是将手术风险告知患者与家属,患者同意手术。
由于指尖血管非常纤细,基本上都是0.3-0.5毫米,肉眼几乎是看不见的,难度可想而知,一般的再植器械无法完成,必须采用超级显微外科技术,使用超显微器械予再植。
很快,张医生医疗组为患者进行了左示指清创再植术。术中探查患者的离体指血管管径大约0.3毫米,借助医院最新引进的徕卡显微镜,在放大16倍条件下,予11号显微缝合线也只能吻合4到6针,十分考验医生的显微缝合技术。术中清创,去除失活组织,修整创缘。术中见左示指自远节完全离断,离断指体无血流通过。复位示指指远节指骨骨折端,钛克氏针固定指远节指骨骨折端。在高倍显微镜下先找到示指桡侧指固有动脉血管断端,游离断端外膜,缝合血管,观察血管通血良好,指端色红润;后找到桡神经断端和断裂的静脉血管,予缝合。手术进行了大概两个半小时的时间。术后,张女士恢复不错,断指顺利成活,目前已出院。
术中
图分别为术前,术后即刻,术后成活
重点来了!建议收藏和保存!
收藏和保存徐州仁慈医院关于断指保存的方法,关键时刻能为再植争取机会!再此也提醒大家,在进行切菜、切水果、割麦等工作时,注意安全,保护好自己。