仁慈普外科挑战“最难度手术” 男子“患十二指肠乳头癌”精准切除

近日，58岁的刘先生(化名)因发现胆总管占位6月余，在我院确诊为十二指肠乳头癌，在我院普外科接受了胰十二指肠切除手术，现在恢复良好，已出院，患者及家人都不胜感激。9月18日，刘先生家人专程带着三幅锦旗送给普外科手术团队和护理团队，表达感激之情。

疫情期间求医“碰壁”

“不能再拖了，再拖就没命了，一听说仁慈医院可以正常接诊，我们就赶来了。”家住睢宁的刘先生今年年初出现皮肤及巩膜发黄，1月份在外院检查考虑胆总管下端占位。病情耽误不得，但因疫情还没结束，不少医院暂停门诊，不能为非急诊患者手术，刘先生心中着急，后来得知仁慈医院可以正常接诊，便前来医院就诊。

刘先生在家等待期间，因胆总管堵塞导致化脓性胆管炎，出现腹痛加重且高烧不退，来我院经过核酸检测排除新冠后，刘先生被收治入院。普外科团队立即为其行急诊手术“胆总管切开T管引流术+胆囊切除术”，手术顺利，刘先生保住了性命。

“这一次重在治疗化脓性胆管炎，引流胆汁，解决燃眉之急。待刘先生身体恢复平稳后可考虑再行手术治疗。”普外科高庆安医师介绍说。

5个月后前来进一步治疗

8月17日，刘先生再次来到我院就诊并入住普外科，顺利完成了胰十二指肠切除手术。

“这是我院普外科第一次独立完成胰十二指肠切除手术。”普外科韩锡林主任介绍，胰十二指肠切除术被认为是目前普外科手术难度最大，操作最为复杂也最具风险的手术之一。手术难点在于解剖关系复杂，手术操作步骤繁多，涉及多处消化道切除与重建，手术并发症发生率高。对手术的技术、围手术期的管理要求都非常高。此外，刘先生5个月前做过手术后，腹腔有粘连，且长期胆汁外引流，患者未按医嘱服用胆汁，会产生内毒素血症。这使得手术难度再次加大。

在完善了相关检查后，普外科团队对刘先生的病情特点进行了详细的术前讨论，完善术前准备，制订了细致的手术方案，一条条列举了手术中可能出现的风险及应对措施。

普外科手术团队高庆安医师介绍说，“患者确诊为十二指肠乳头癌，8月27日，我们为其施行了胰十二指肠切除+肠粘连松解术，手术顺利。”手术过程中，普外科团队沉着应对、密切配合、精准操作，麻醉团队运用成熟的麻醉技术保驾护航，手术室护理团队默契配合，手术过程很顺利。患者术后6天开始流质饮食，并发症基本未出现，恢复良好。两周后，刘先生顺利出院。

出院前，刘先生激动地说：“感谢韩主任、高主任，还有普外病区的护理人员，没有你们精湛的技术和细心的照顾，我也不会恢复得这么快……”