患者外院断指再植后血管栓塞即将坏死，仁慈医生取手臂血管嫁接成活

前段时间，安徽的张先生(化名)不慎受伤致右示指离断，在当地医院进行了手术治疗。然而，术后3日内张先生反复出现血运障碍，予以多次手术探查，情况不见好转。为求进一步治疗，张先生来到了徐州仁慈医院。

5月3日，张先生找到了手外科四病区的李明医生，并向李医生说明了自己的情况。李医生首先安抚张先生的情绪，让他不要着急，接着为他进行了专科检查。根据多年的行医经验，李医生判断血管栓塞的可能性较大。

术前

当天，李明医生手术团队为张先生进行了“右示指清创+血管探查+血管移植修复术”。术中探查见：右示指中节离断再植术后克氏针稳固在位，皮肤伤口已缝合，伤口无红肿。术中拆除伤口缝线后探查见尺、桡侧指固有动脉长段栓塞，果然验证了李医生的判断。手术团队有条不紊地处理，于高倍显微镜下剪除尺、桡侧指固有动脉栓塞段并冲洗血管管腔，再于前臂远端掌侧取2段静脉吻合血管缺损处，一次通血成功。手术进行顺利，全程仅2小时有余。

术中血管栓塞(左图)术中血管移植(右图)

术后，医生每日查房、换药，观察张先生的右示指血运，未见再次发生血运障碍。目前张先生恢复良好，已顺利出院。

术后右示指成活

李明医生介绍，对断指再植成活率影响较大的因素包括患者的年龄、断指保存情况、受伤部位、缺血时长、断指离断程度、血管痉挛情况等。断指再植成活最重要的是充足的血液供应，再植术后患者需要绝对卧床7—10天，医生严密观察血液循环情况，发现血运障碍要及时解决。尤其术后24-72小时内，是吻合血管出现循环危象的高发期，因此应每1-2小时观察一次。

如果您也遇到了上述困扰，请及时到专科医院就诊，以免耽误治疗。