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关羽中箭与周围神经损伤

时间:2020-05-20 来源:徐州仁慈医院手外科

投稿:手外一 贺敬坤

“武圣”关羽,在中国是家喻户晓的历史人物,其忠义和勇武一直广为流传。自跟刘备后,他从“斩华雄”到“斩颜良、诛文丑”“过五关斩六将”直达个人武力巅峰。后来关羽的胳膊中了一箭,武力便-直下滑,再无之前万军之中取敌将首级的惊人实力。在《三国演义》中也多次提到关羽自感右臂(电视剧中为右臂、书上为左臂)不能发力,从这里可以看出关羽右臂中箭对其影响甚大。

那么为什么关羽胳膊中箭后对其羽的武力影响那么大呢?我们可以从医学的角度推测一番。

我们从书中和电视中可以看出关羽中箭的部位在上臂中间的后外侧,从人体的生理解剖结构来说这里有肱三头肌、肱肌和桡神经通过,箭伤对于肌肉的损伤是肯定的,包括后面刮骨疗毒的典故也提示肌肉损伤并且感染了。经过神医华佗的治疗后虽然皮肉伤好了,却留下了胳膊无力的后遗症。这就提示了关羽不仅是肌肉的损伤,还有桡神经的损伤。桡神经损伤后主要为伸腕、伸指、伸拇的功能丧失,简单来说手腕、手指都是下垂的不能抬起来,而且随着神经损伤常常伴有肌肉萎缩、肌力下降等,通俗讲就是胳膊不能发力。以当时的医疗水平,即使神医华佗,对于神经的损伤是无法修复的,这样也就决定了关羽的右臂无力和功能障碍。

随着社会的进步和医疗技术的发展,现代医学中神经的损伤有了修复的条件。现在随着电动工具的普及,在前臂和腕部的神经损伤更为常见。尤其在手腕 这里分布着桡神经、正中神经及尺神经三大神经,其位置表浅,受伤后往往累及到它们。像常见的开放性外伤伴神经损伤的患者,我们可以利用显微外科技术在 显微镜下作神经的修复,在显微镜下用作神经外膜缝合术常 常可以获得较好的手术效果;更比如现在我科开展的超级显微外科,更是可以开展神经束膜缝合来实现神经的精准修复。

但是随着工具的进化,现在电动工具像切割机、角磨机等切割类机器和一些搅拌机等机器的大量应用导致神经损伤后缺损的患者越来越多,像这样的患者我 们可以用肌肉肌腱转位的办法重建患肢的功能。

例如这位患者:(外伤后手部正中神经和尺神经的损伤导致肌肉萎缩,拇指无对掌对指功能。简单来说就是手部无力,不能进行握、抓动作。)

仁慈手外科

(我们利用显微外科技术将中指的肌腱转移固定到拇指上,从而重建了手的功能,使患者能进行抓、握等日常生活中常用的动作。)

仁慈手外科

由此可见,外伤导致其正中神经和尺神经的损伤、缺损,以致手部功能的丧失,在进行了功能重建手术后重新获得了部分手的功能,生活质量更是明显得到改善。

相较于关羽所处的时代,现代医学的进步无疑是巨大的,特别是显微外科的进步和超级显微外科的开展,使我们面对这些损伤时方法更多。但随着机械化、自动化的程度也越来越高,随之导致的就是高能量损伤更为多见。有句话说:明天和意外不知谁先来到。在生活工作中有时一个疏忽就会导致神经严重损伤,及时有效的救治才能尽可能挽回失去的健康。
 

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关羽中箭与周围神经损伤
时间: 2020-05-20来源:徐州仁慈医院

投稿:手外一 贺敬坤

“武圣”关羽,在中国是家喻户晓的历史人物,其忠义和勇武一直广为流传。自跟刘备后,他从“斩华雄”到“斩颜良、诛文丑”“过五关斩六将”直达个人武力巅峰。后来关羽的胳膊中了一箭,武力便-直下滑,再无之前万军之中取敌将首级的惊人实力。在《三国演义》中也多次提到关羽自感右臂(电视剧中为右臂、书上为左臂)不能发力,从这里可以看出关羽右臂中箭对其影响甚大。

那么为什么关羽胳膊中箭后对其羽的武力影响那么大呢?我们可以从医学的角度推测一番。

我们从书中和电视中可以看出关羽中箭的部位在上臂中间的后外侧,从人体的生理解剖结构来说这里有肱三头肌、肱肌和桡神经通过,箭伤对于肌肉的损伤是肯定的,包括后面刮骨疗毒的典故也提示肌肉损伤并且感染了。经过神医华佗的治疗后虽然皮肉伤好了,却留下了胳膊无力的后遗症。这就提示了关羽不仅是肌肉的损伤,还有桡神经的损伤。桡神经损伤后主要为伸腕、伸指、伸拇的功能丧失,简单来说手腕、手指都是下垂的不能抬起来,而且随着神经损伤常常伴有肌肉萎缩、肌力下降等,通俗讲就是胳膊不能发力。以当时的医疗水平,即使神医华佗,对于神经的损伤是无法修复的,这样也就决定了关羽的右臂无力和功能障碍。

随着社会的进步和医疗技术的发展,现代医学中神经的损伤有了修复的条件。现在随着电动工具的普及,在前臂和腕部的神经损伤更为常见。尤其在手腕 这里分布着桡神经、正中神经及尺神经三大神经,其位置表浅,受伤后往往累及到它们。像常见的开放性外伤伴神经损伤的患者,我们可以利用显微外科技术在 显微镜下作神经的修复,在显微镜下用作神经外膜缝合术常 常可以获得较好的手术效果;更比如现在我科开展的超级显微外科,更是可以开展神经束膜缝合来实现神经的精准修复。

但是随着工具的进化,现在电动工具像切割机、角磨机等切割类机器和一些搅拌机等机器的大量应用导致神经损伤后缺损的患者越来越多,像这样的患者我 们可以用肌肉肌腱转位的办法重建患肢的功能。

例如这位患者:(外伤后手部正中神经和尺神经的损伤导致肌肉萎缩,拇指无对掌对指功能。简单来说就是手部无力,不能进行握、抓动作。)

仁慈手外科

(我们利用显微外科技术将中指的肌腱转移固定到拇指上,从而重建了手的功能,使患者能进行抓、握等日常生活中常用的动作。)

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由此可见,外伤导致其正中神经和尺神经的损伤、缺损,以致手部功能的丧失,在进行了功能重建手术后重新获得了部分手的功能,生活质量更是明显得到改善。

相较于关羽所处的时代,现代医学的进步无疑是巨大的,特别是显微外科的进步和超级显微外科的开展,使我们面对这些损伤时方法更多。但随着机械化、自动化的程度也越来越高,随之导致的就是高能量损伤更为多见。有句话说:明天和意外不知谁先来到。在生活工作中有时一个疏忽就会导致神经严重损伤,及时有效的救治才能尽可能挽回失去的健康。
 

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