胳膊“生锈”无法屈肘？原来是神经损伤惹的祸

在工厂干活，最重要的就是要“小心操作”，稍有不慎，就会被机器碰伤。治疗的过程辛苦不说，有些伤甚至是不可恢复的。这不仅给患者带来了经济负担，也会对其生活造成严重影响。

3个月前，57岁的刘师傅(化名)在工厂干活时不慎被“梳棉机”梳伤右手及前臂，随即右前臂被机器卷入，致大量出血，麻木、畸形，右侧肩关节脱位。同事将他紧急送至当地医院治疗，急诊手术进行了尺桡骨内固定血管神经以及肌腱的修复。

一个月后，刘师傅发现他的右肘关节无法屈曲活动的症状并没有恢复。为寻求进一步治疗，刘师傅来到徐州仁慈医院，找到了手外科三病区的陈步国主任。经过陈主任认真细致地检查，发现其右侧屈肘不能，伸肘活动受限，屈腕屈指活动受限，伸腕伸指活动受限，右手、前臂感觉减退。术前肌电图检查右侧臂丛肌皮神经完全损伤，右正中神经、尺神经、前臂中段部分损伤电生理表现。

臂丛神经损伤一般由急性创伤所致的肩关节脱位、肩部牵拉直接损伤造成。肩关节脱位导致局部血肿及软组织损伤，后期容易出现瘢痕粘连卡压，使臂丛神经损伤无法恢复。臂丛神经严重损伤较难自行恢复，若闭合性损伤观察1月无明显恢复，需手术探查，对损伤的神经进行修复，对受压部位进行松解。如不及时手术，会出现神经变性、肌肉萎缩等不可逆病变，即使手术也无法完全恢复。刘师傅的情况很严重，其右臂已经出现了肌肉萎缩，神经恢复的可能性较小，因此陈主任建议手术治疗。

第二天，陈主任手术团队为刘师傅进行了“右侧臂丛神经探查松解神经修复术”，术中见切口内局部瘢痕增生，粘连严重，予松解。继续探查见肌皮神经与周围组织粘连严重，神经局部水肿增粗，部分断裂，予神经修复松解神经。解除神经卡压后，缝合伤口，手术顺利。

术前

术中

在刘师傅住院期间，医护人员每日悉心护理，刘师傅也非常配合，按照医护人员的叮嘱进行功能锻炼，效果很好。近日刘师傅来医院找陈主任复查，屈肘功能逐渐恢复。

术前视频

术后复查视频

坐诊专家

陈步国

副主任医师

手外科三病区副主任

中国医师协会显微外科医师分会周围神经专业委员会委员

中国研究型医院学会创新与转化专业委员会周围神经修复学组委员

专业特长：臂丛神经、周围神经损伤修复(上肢腋神经、肌皮神经、桡神经、尺神经及正中神经损伤;下肢坐骨神经、股神经及腓总神经损伤)、周围神经卡压，神经损伤后期功能重建、断指再植、手指再造、皮肤及骨关节缺损的显微外科修复。

诊时间：每周三上午8：30-12：00

科室介绍

徐州仁慈医院手外科三病区(周围神经修复外科)科室概况：

手外科三病区为徐州市临床重点专科，徐州仁慈医院周围神经损伤诊治中心，除常规开展断肢(指)再植、手指再造、手部开放性损伤修复(骨折、血管、神经、肌腱损伤)、四肢创面各类皮瓣修复、骨与关节损伤、手部感染性疾病、手部疤痕、四肢肿瘤及肿物以及手部功能重建等工作外，还重点开展周围神经相关疾病的诊疗工作。病房设备先进，环境优美，专科特色明显，优质服务水平较高，是全院重点科室之一。

科室现有医务人员14人，其中副主任医师2人，主治医师3人，住院医师9人，人才结构合理，专业素质过硬，骨干医师均相继到复旦大学附属华山医院、北京积水潭医院等地进修深造。同时科室坚持定期组织业务学习，并请复旦大学附属华山医院、北京积水潭医院专家教授定期来院查房讲座指导手术。周围神经相关疾病诊治范围包括：

一、臂丛神经损伤：

上干、上中干、下干及全臂丛神经损伤;分娩性臂丛神经损伤(产瘫)。

可开展手术：

1、锁骨上、下臂丛神经探查及松解手术;

2、神经吻合修复、神经移植修复;

3、副神经、肋间神经、健侧C7、膈神经等神经移位术治疗臂丛神经根性撕脱伤;

4、束支移位治疗臂丛神经损伤如：OBerlin术、桡神经肱三头肌支→腋神经等。

二、周围神经损伤：

上肢：腋神经、肌皮神经、桡神经、尺神经及正中神经损伤;下肢：坐骨神经、股神经腓总神经及胫神经损伤。

三、周围神经卡压性疾病：

尺神经：肘管综合征、腕尺管综合征。

正中神经：腕管综合征、旋前圆肌综合征、骨间前神经卡压。

桡神经：骨间后神经卡压。

臂丛：胸廓出口综合征等。

四、神经源性肿瘤：神经鞘瘤、神经纤维瘤。

五、病毒性神经炎。

六、神经不可逆性损伤后期功能重建：肩外展、屈肘、伸腕伸指、屈指、拇対掌及手内肌功能重建等。