左手拇指连着20厘米长肌腱从前臂抽出，无修复条件，医生如何为他保指？

“来得太晚了，做手术时已经是受伤后6小时了，再植条件也不好。”手外科二病区的唐洪伟医生一边翻找着病例，一边说。我问：“那手术成功了吗?”旁边的医生调侃道：“患者出院几天了，今天正好过来拿资料，要是没成功，此时此刻应该站在这位唐医生的面前。”

大家口中的患者来自江苏淮安，他在工地干活时不慎被折弯机绞伤，工友们带他辗转当地多家医院，都无法进行再植手术。最后一家医院的医生建议他前往徐州仁慈医院，说徐州仁慈医院是三级骨科医院，在“再植”方面的技术非常先进成熟，再植的希望较大。医生叮嘱他们尽快前往，受伤一旦超过6小时，再植成功的几率会降低很多。

那就试一试吧，只剩最后的一线希望了。

工友们把患者送到我院时，已经是他受伤后5个小时了。接诊的唐洪伟医生看到患者的受伤情况，心中一震，伸屈肌腱从前臂抽出20厘米，拇指双侧血管、神经均从近端抽出，无修复条件啊。时间这么紧，伤情这么重，手术成功的希望有些渺茫。但他看到患者那无助的眼神，心想：哪怕只有百分之一的希望，也不能辜负了患者的保指愿望。

唐洪伟医生为患者安排好各项术前检查，随即手术团队立即展开手术方案的讨论，没有条件只能创造条件，缺失的功能只能从身体其他地方找来重建。经过十几分钟的激烈讨论，最终确定了手术方案。

患者被推进手术室时，差不多已经是他伤后6小时了。术中，唐洪伟医生手术团队用患者示指桡侧的指固有动脉转位修复其拇指血管，重建血运，拇指尺侧神经和示指桡侧神经吻合，拇指桡侧神经与背侧桡神经浅支吻合。再用患者环指浅腱重建其拇指屈指功能，用示指固有伸肌重建其伸拇功能。手术非常顺利，一期完成了患者的左手拇指血管、神经和肌腱的重建，避免了二次手术。不但为患者减轻了痛苦，而且减少了治疗费用。

术后，患者躺在病床上激动地说：“要不是遇到仁慈，遇到唐医生，我的手指可能真的就没了。”后期患者恢复得非常好，目前已经好转出院。

唐洪伟医生说他当时是这么想的：手术难度确实大，令人头疼。但仁慈是患者的最后一线希望了，如果我们不能全力为他保住患指，患者左手拇指的功能就永远失去了。情况紧急，我们经过认真对比、筛选手术方案后，立刻为患者进行了再植术，手术比较成功。

唐医生提醒，发生指体离断后，应第一时间前往专科医院就诊，争取更多的治疗时间。

专家介绍

唐洪伟

主治医师

二病区医疗组长，毕业于湖北郧阳医学院，中共党员，本科，从事手外科临床工作10年。

专业特长：复杂断指(肢)再植，手部先天畸形矫正，手(足)部创伤后期功能重建及复杂创面皮瓣修复。