严重腰椎间盘突出患者自述：那半年仿佛坠入黑色深渊，痛到十几米都走不了，如今微创手术半年我行走自如

　　半年前，没有任何预兆的，我的腰部连着右腿开始酸痛。一开始，酸痛的右腿还能走上几百米，后来发展到一走路腰和腿就又酸又疼，走一二百米就得坐下来歇一会;再后来走十几米都不行了，简直寸步难行。这种痛无形中就把人“圈禁”在家里了，哪里都去不了，折磨得人痛苦不堪。
　　本来，我已经退休了，做好了退休计划，但腰和腿不行之后，这些计划不得不搁浅了，我整天想的是怎么让我的腰和腿不再痛，能轻轻松松出门。不痛不知道，痛到坐卧不宁之后才明白健康是一种多么平凡又昂贵的幸福。

　　医生给我的诊断是腰椎间盘突出，这个病医生说到我这个年纪了多多少少都有，没有什么特别好的治疗方法，实在严重了只有考虑通过开放手术解决。这期间，为了止痛，我针炙、按摩、喝中药、贴膏药什么都试过，都不起作用。有的起点作用，但疗效很小。一开始是针炙，每天趴在床上一个小时，十几根银针从腰部扎到右腿弯，耐着性子扎，起初有点效果，感觉每天发作的时间、酸痛的时间减少了，但疗程结束，一停下来，腰部和腿部又开始酸痛不已。后来，又有人介绍了一个老中医，喝了他20来天中药喝得吃什么东西都没了胃口，腰上腿上的酸痛却不见减轻。孩子们听说贴膏药“不伤人”，前前后后买过10多种膏药给我，也不起效。

　　晚上疼得失眠的时候，那时就考虑是不是用手术彻底解决这个问题。上网查资料，加病友群咨询。这种开放手术，术后要卧床三四个星期，之后还要休息三四个月，稍微重点的活还不能干。但手术还并非能一劳永逸解决问题。病友群里的病友们术后再次出现症状的时间或长或短，有个病友术后36天上班，第82天就再次出现症状。有的病友躺在那里没有事，一起来腰部就下坠。有个六十来岁的老太太术后十个月时，就感觉腰部紧绷、沉重坠胀，有强烈的异物感。这个病人最后痛苦失眠到要去精神病院就诊。真的是手术越大，风险越大。
　　后来我看到北京301医院张西峰教授的一篇文章：“融合手术是腰突症终极手术。在终极手术之前，有好多手段可以终止疾病，不要一次做到终极，因为终极手术后如果出现问题，再次返修将非常困难。而如果前面的微创手术或者小开窗手术，甚至MED手术有问题，还可以用终极方案。因此，我们不建议腰椎间盘突出一次做到终极手术。传统上中国人都愿意给自己在银行多存点钱，不到万不得已不要一次用完。否则如果遇见什么天灾人祸，就叫天天不应，叫地地不灵。现在科学技术发展快，谁知道再过几年，医生又研发出来什么新的方法，有更微创的方法那也说不定。这就叫家有余粮心里不慌。”
　　看了病友们的情况，再看到张教授的意见，我否定了开放手术的念头。
　　我最终来仁慈医院做微创手术是听了一位医生朋友的建议。他看了我的片子，跟我聊了聊我的情况，建议我考虑做个微创手术。微创手术切口小，术后就可以下床，不影响生活工作。他说徐州仁慈医院有个跟美国合作的脊柱微创中心，已经做了不少例这样的手术，据他所知效果都不错，我可以来咨询一下。


　　我是去年11月扶着腰、弓着腰走进医院咨询的，当时已经直不起腰走路了。跟医生交流了我的病情，看完一些病人术后第二天下床走路的视频，第二次我就来住院了，现在想起来我特别感谢自己的当机立断。医生给我的诊断是：1、腰4/5椎管狭窄，2、腰4/5椎间盘突出，3、腰4椎体滑脱，给我做了显微镜下行腰4/5椎间融合暨经皮微创固定术。我11月8号住的院，12号手术。刚做完手术腰腿就不疼了，前一天下午做的手术，第二天9点医生就叫我们下床走路，我慢慢走了几圈，除了感觉有点虚弱外，腰部、右腿以前那种如附骨之疽的酸痛彻底地消失了，当时那种心情啊，真是一种说不出来的轻松，是一种想载歌载舞的急于与别人分享的轻松欢快。

　　我在医院里住了四五天就出院了，回家休息了半个月，基本上该做的家务还是伸手做，就是遇到重物的时候，比如搬到稍重点的花盆，想起自己刚做过微创不久，哎还是不搬吧。出院以后换药，走到社区医院，有一里多路，腰腿都很正常。1个月后，我散步的量加大，一次能走三公里，腰腿部还是很轻松，没觉着累，也没有酸痛的感觉。应该说手术效果很好，我挺满意。


　　这次是术后半年来复查的，情况很好。说实在的，不查我也挺放心的，很多亲戚朋友见到我，都说我跟换了个人似的。我跟病友说，我的切身经验是，微创手术确实很好，给我带来了健康轻松的晚年，现在我已经开始一项一项实行我的退休计划了，不能辜负这来之不易的好身体啊!

专家解读：
徐州仁慈医院脊柱微创中心主任 凌博士

专家诊断：
　　1、腰4/5椎管狭窄，2、腰4/5椎间盘突出，3、腰4椎体滑脱

手术介绍：
　　在显微镜下行腰4/5椎间融合暨经皮微创固定术
　　微创经椎间孔腰椎融合(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF)
　　1998年，Harms等学者在后路腰椎腰椎融合术的基础上，开拓了经椎间孔腰椎融合术( transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF)。2002年，Khoo和Foley等学者首次利用管状通道技术开展微创经椎间孔腰椎融合(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF)。MIS-TLIF是在棘突旁上下椎弓根连线做切口，通过逐级插入扩张管钝性分离多裂肌及最长肌间隙，利用管道牵开器和冷光源获取视野，即可暴露上下关节突、椎板、椎弓根、椎间隙，进行髓核摘除、椎板减压、椎间隙融合的操作。相对于传统的PLIF手术来说，这项技术避免了过度剥离椎旁软组织，很大程度地保留椎旁肌肉、韧带及脊柱后柱结构的生理功能，从而有效降低了手术创伤、提高了术后疗效。而且，MIS-TLIF和开放TLIF手术疗效几乎相同，欧美学者对144例患者分别实施了MIS-TLIF和开放TLIF手术，并进行了为期两年的随访，这项前瞻性队列研究发现两组手术患者术后ODI指数和VAS评分均明显下降，两组间无明显差异。当前MIS-TLIF可以做到单节段与双节段的伴有腰椎管狭窄、腰椎不稳、Ⅱ度以内腰椎滑脱。