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急性肾功能不全的健康指导

时间:2014-03-12 来源:未知 阅读:

  一、入院指导

  1、热情接待,了解病情及心理状态,进行初步评估。

  2、介绍科室一般情况:介绍科主任、护士长、管床医生、管床忽视的姓名,医生查房治疗护理及就餐时间安排。介绍环境、宣传探陪、作息及浴室管理制度。

  3、介绍疾病的有关知识:急性肾功能不全是由于各种病因引起肾功能急骤,进行性减退而出现的临床综合征,临床根据病程分为少尿期:一般持续1~2周,24小时尿量小于400ml

  ,严重者无尿,最后进入恢复期;多尿期:一般持续1~3周,瓷器尿量进行性增多,每日尿量可成倍增加,最后进入恢复期。感染时本病最常见、最严重的并发症。如:严重创伤、伤口愈合能力差,全身抵抗力低下,细胞免疫低下,留置尿管,以及较长期营养物质摄入不足等,都是导致感染的重要原因,因此,住院期间要积极配合治疗,促进有伤口者尽快愈合,注意保持皮肤及会阴部清洁,增加营养以增强低昂里,注意卧床休息,另外,在出现心悸、呼吸困难、头痛、嗜睡、肌肉抽搐、呕吐、呕血或便血、腹胀等症状时,应及时报告。

  二、心理指导

  急性肾功能不全的预后多数为可逆性,肾功能可完全恢复,患者要避免消极悲观,保持情绪稳定,要树立战胜病魔的信心,以健康的心志积极配合治疗护理工作,争取早日痊愈。

  三、检查治疗指导

  一、检查治疗

  1、尿液检查:尿标本收集通常以清晨第一次尿液最理想,因晨尿较为浓缩和偏酸性,有形成分相对多而且比较完善,无饮食因素干扰,不影响尿液化学测定,留取前,需清洁会阴,均留中段尿,留取标本量要根据实验需要,一般只需20ml。

  2、血液检查:如血肌酐、尿素氮,血钾,钠、钙等,常规抽空腹血送检,检查时可随时留取静脉血送检。

  二、治疗指导:

  1、在维持水电解质平衡方面:应严格控制24小时出入量,病人如出现心悸、心慌、血压升高、呼吸频速要及时告知。

  2、抗感染治疗,可选用对肾脏无毒性作用的抗生素如:青霉素等,肾毒性药物避免使用如:庆大霉素、卡那霉素、链霉素、先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅱ,先锋霉素Ⅳ及四环素等。

  3、血液透析治疗:早期预防性透析室目前提出的一个概念,系指在出现并发症之前实行透析,这样可迅速清除体内过多代谢常务,维持水、电解质和酸碱平衡,可减少急性肾功能衰竭发生感染,出血和昏迷等威胁生命的并发症。血液透析疗法指导见慢性肾功能不全中所述。

  四、饮食指导

  1、少尿期及多尿期早期予高热量优质低蛋白饮食如:鸡蛋、牛奶、瘦肉等,优质蛋白0.5g/Kg.d,可适量静脉补充氨基酸液,以减少体内蛋白质分解,从而减慢氮质升高速度,增加机体昂感染能力。2

  2、制水分和钠盐,每日液体入量小于等于前一日排尿量+大便、呕吐、引流液量及伤口的渗出量+500ml。

  3、对有高钾血症的患者要限制饮食中的含钾高的食物如:土豆、山药、藕、小白菜、油菜、菠菜、木耳、香菇、香蕉、红枣等。

  4、当患者血钾降低时,每日尿量大于1500ml及须酌情补充钾盐。

  5、多尿晚期应鼓励患者多进食高热量营养丰富的饮食,根据尿量多少集患者口渴情况等鼓励患者食入鸡蛋汤、鱼汤等咸味汤汁,以减少输液量,从而缩短多尿期。

  五、出院指导

  1、注意休息,金瑞恢复期半年内可从事轻工作,不可劳累。

  2、恢复期定期随访肾功能。

  3、避免使用对肾毒性药物。

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