背部疼痛可能是下后锯肌损伤?

　　患者曹某某，男，54岁，因慢性背痛二十年余，加重一周。患者既往为举重运动员，运动后出现背部疼痛，以酸胀痛为主，发作时，疼痛剧烈不能忍受，出现活动甚至呼吸困难，行腰椎X线，CT，MRI检查报告腰4-5椎间盘突出，其它无异常，在外院行药物治疗，效果不明显，后来行针灸及物理治疗，症状改善，但是疼痛持续存在，近一周来症状加剧，活动明显受限，VAS评分8分。查体：患者被动体位，翻身困难，T11-L2棘突肌横突压痛明显，双侧肩胛下线平T11-L2处压痛明显，仰卧挺腹实验，直腿抬高实验，四字实验，弯腰实验双侧阴性。结合患者病史体征及辅助检查，患者诊断为下锯肌损伤。对患者进行银质针进行肌肉筋膜松解，配合活血止痛，物理治疗。患者VAS评分1分，活动正常。一个月随诊，患者疼痛消失，VAS评分0。

　　下后锯肌损伤是由于人体剧烈运动或者突然转身弯腰或者其它不协调运动造成的损伤，起主要表现为损伤后忽然出现胸腰椎旁边的疼痛，疼痛较剧烈，呈刀割样，急性期由于剧烈疼痛不敢呼吸，甚至出现强迫性呼吸困难，上半身常向患侧侧弯，，患者不敢说话，呈强迫体位不敢翻身。慢性期疼痛常反复发作，不能进行剧烈活动，进行X线，CT及MRI检查无异常。好多患者诊断不明确治疗效果差造成患者很大的痛苦。

　　下后锯肌起自胸11-12腰1-2椎体横突，止于下四个肋骨外侧面，因此此肌肉有四条，根据不同的情况及损伤部位不同，有时是1-2条损伤，部分病人出现多条损伤，上面这个患者就是四条肌肉都损伤的表现。如果仔细检查在肌肉起止点可以触及硬结。如果经过仔细的查体这个疾病诊断不是很困难。

　　由于存在多肌肉损伤的情况，单纯理疗及药物治疗可能效果不十分明显，经过小针刀及痛点注射效果也不是十分理想。采用密集银质针进行广泛的肌肉松解，可以取得十分良好的临床效果。