骨科术后康复知识

外伤导致骨关节损伤，需要接受手术治疗，俗话说“伤筋动骨一百天”，术后大部分患者需要回家休养，然而手术的结束就意味着治疗的结束么？在家应该怎么康复锻炼？现在就为大家进行简单的介绍。

创伤后骨关节康复分为术前康复及术后康复，按康复的场所分为院内康复及家庭康复。患者入院后手术前的康复为术前康复，目前一般由手术医师完成，术后康复顾名思义则为手术后的康复，目前一般在术后2周开始。若条件允许建议术后第一天及康复介入，尽早恢复功能；现在骨科术后患者大部分未经过系统科学的院内康复直接过度到家庭康复，无正确、科学的康复理念指导，出现一些诸如肢体肿胀、疼痛、发热等问题，严重者出现骨化性肌炎、关节挛缩僵硬、骨折移位、再发骨折等情况。

手术解决结构性问题，而康复解决功能性问题。骨科康复不是简单的“掰腿掰胳膊”。而是建立在详细而系统康复评估基础上，根据患者病情，制定最合理的康复治疗方案，通过各种医学方法，在最短时间内，最大限度的恢复患者生理、心理、职业、学习和生活能力。创伤后骨关节康复的不仅仅是恢复关节角度，还要恢复肢体力量，平衡能力，本体感觉，正常步态等功能。提高患者生活质量，减轻家庭及社会负担。

关节角度

关节角度的恢复创伤后骨关节康复恢复的重点，同时也是难点，恢复正常的关节角度，应在详细评估后，针对性的进行康复治疗及指导，应在无痛条件下进行，逐步恢复主动的、灵活自如的关节活动，而非被动的关节活动度，在整个过程中避免暴力关节功能锻炼，防止形成异位骨化、骨折移位、其他部位骨折等并发症的发生。

肌肉力量

肌肉失用性萎缩是制动后前2-3周关节活动受限的主要因素，肌肉萎缩程度与制动时间成正比。随着制动时间的延长，肌肉，韧带的质量都在下降，在制动一个月以后，肌肉力量下降40%-80%。肌力的恢复是关节角度、本体感觉、平衡能力及步态等恢复的基础，因此肌肉力量训练应贯穿整个康复过程中，创伤入院后肌力训练介入，指导相关肌肉的等长收缩，相邻关节的主动功能活动；术后应早期应在保证创伤组织安全情况下进行肌力训练，随着病情恢复，逐渐增加肌力训练强度及时长，逐渐恢复肌肉的维度及力量。

本体感觉

骨科康复中本体感觉主要是指肌肉、肌腱、韧带及关节的位置感觉、运动感觉、负重感觉。肌肉及肌腱内部含有大量本体感觉感受器，因此肌肉力量的恢复有助于本体感觉的恢复；在保证损伤组织安全前提下，本体感觉训由治疗师指导辅助完成，可通过治疗师牵拉辅助，器械辅助精准定位训练，抗阻训练，交互加强训练等。随着病情恢复，逐渐增加负重训练，通过各种方法激活本体感觉感受器，恢复关节本体感觉功能。

平衡能力

下肢创伤后康复过程中，康复后期要恢复肢体的控制及协调能力，重心转移等功能，肌力的恢复有助于平衡能力的恢复，在医师或治疗师指导下单腿站立睁眼闭眼训练、单腿站立多方位平衡功能训练，单腿站立摆腿训练、不稳定平面的单腿站立训练、单腿下蹲训练、单腿触脚平衡训练、重心转移训练、不稳定平面重心转移训练训等，进行平衡能力训练前充分激活下肢肌肉，佩戴护膝等，避免造成再次损伤。

步态训练

创伤后骨关节的康复中后期，进行步态分析后进行步态训练。步态训练是以上所有康复训练的综合训练，一般在关节角度、肌肉力量、本体感觉、平衡能力恢复后，通过医师及治疗师进行心理疏导，减轻恐惧心理，步态将逐步恢复正常。为避免不正确姿势导致代偿，在患者下地活动早期建议患者拄双拐活动，平衡杠内双手支撑训练。

在康复过程中我们要遵循无痛原则，避免暴力训练，定期评估，树立正确科学的康复理念。骨关节创伤后术后早期康复治疗，可在短时间内恢复关节功能，因此早期康复介入可快速回归正常工作生活。