显微外科 智护神经 | 我院陈步国主任参与国家级专家共识编制 聚焦偏瘫手术治疗

近日，《中国修复重建外科杂志》发表了由北京积水潭医院、中国医学科学院、中国康复研究中心、徐州仁慈医院等多家机构专家共同编制的《T1 神经根切断术治疗中枢性手屈曲痉挛专家共识（2024）》。徐州仁慈医院手外科主任、周围神经外科主任陈步国作为专家组成员，在该版共识的形成中作出积极贡献。

中枢性肢体痉挛是中枢神经系统损伤后的一种常见并发症，其中手屈曲痉挛常导致患者活动能力丧失，表现为“偏瘫”。近年来，随着人口老龄化和脑卒中等疾病发病率上升，中国因脑部伤病导致的偏瘫患者达2000万之众，这一类疾病已成为严重影响人民群众幸福生活的健康阴影。

上世纪70年代以来，中国医学界针对中枢性肢体痉挛开展了一系列卓有成效、影响世界的探索性研究，其中上海华山医院顾玉东院士首创健侧颈C7神经移位术，后续又有多种相关术式被投入临床，造福了成千上万的偏瘫患者。

△陈步国召集徐州仁慈医院多学科专家联合诊疗（MDT），计划采用T1神经切断术处理中枢性偏瘫病症。

该版共识认为，T1 神经根切断术是近年提出的新术式，研究已证实其用于治疗中枢性手屈曲痉挛可行。本共识提出 T1 神经根切断术治疗中枢性手屈曲痉挛的规范化方案，供临床医生参考，以期进一步提升中枢性手屈曲痉挛的治疗水平。

仁慈案例

T1神经切断术改善女青年生活质量

徐州仁慈医院多年深耕显微外科领域，是徐州市委市政府、市卫健委着力建设的显微修复重建区域医疗中心、中整协超显微医学修复分会会长单位、中国医师协会显微外科技能培训中心、江苏省医学会显微外科培训基地。强大的显微外科实力，为仁慈周围神经外科的跨越式发展厚植了成长的基础。在顾玉东院士、徐雷教授等高水平专家的长期关注支持下，仁慈周围神经外科与上海华山医院、北京积水潭医院等机构合作，在全国率先开展一系列前沿临床探索，技术实力与学术影响力稳步提升。

2024年10月，徐州仁慈医院周围神经外科借助世界一流的裸眼3D显微镜，成功实施一例胸1神经切断术，有效为脑部受损25年的患者改善肢体痉挛性瘫痪症状。

患者情况

小君（化名）病史25年，病情逐渐加重，严重影响正常生活，遂到徐州仁慈医院就诊。

△右手畸形、痉挛严重，难以实现抓握等日常动作

经过周密讨论，仁慈多学科联合诊疗（MDT）专家组认为，小君的情况适用T1神经根切断术。由陈步国率领周围神经团队，在3D显微镜下执行了该项术式。

手术效果

术后，患者手部畸形即刻消失。经过十天左右的康复锻炼，已可较为自如地适用右手，进行一些灵敏动作。

▽术前▽

▽术后▽

徐州仁慈医院周围神经外科

徐州仁慈医院拥有全国一流的显微外科技术积累，是中整协超显微医学修复分会会长单位、江苏省医学会显微外科学分会候任主委单位、中国医师协会显微外科培训中心、江苏省医学会显微外科培训基地，承担显微外科国家级课程项目。

目前，仁慈周围神经外科除常规开展四肢开放性损伤修复（骨折、血管、神经、肌腱损伤）、断肢（指）再植、手指再造、四肢创面各类任意、岛状及游离皮瓣修复、骨与关节损伤、手部感染性疾病、手部疤痕、四肢软组织肿瘤以及手部功能重建等工作外，还重点开展以下工作：1、臂丛、腰骶丛神经损伤；2、外伤性周围神经损伤；3、周围神经卡压性疾病；4、神经源性肿瘤；5、病毒性神经炎；6、神经不可逆性损伤后期功能重建；7、脑卒中、脑外伤或脑瘫等大脑半球损伤所导致的肢体痉挛瘫；8、神经电生理（肌电图）技术检测周围神经损伤。