30岁的小伙张某在下班回家路上,不幸遭遇车祸,当他醒来后发现自己躺在医院,并且医生告诉他:全身多处浅表损伤、多发骨盆骨折。
骨盆发生骨折后如若得不到及时治疗,将会引发出血性休克、腹膜后血肿等一系列相关并发症,进而加重病情进展,增加治疗难度,甚至危及生命安全。所以,积极诊治尤为重要。
骨盆多发性骨折主要分为稳定性骨折和不稳定性骨折。如果骨盆是稳定性骨折,前环或后环相对较稳定,骨折移位不大,这时可以采取保守治疗,保守治疗主要是卧床休息。然而,张某为骨盆不稳定骨折,必须采取手术治疗。
术前X线(左图)INFIX内固定(右图)
创伤骨科主任任海东组织医生讨论手术方案:大家认为,目前国内以及国际上较为先进的技术——经皮骨盆前环内支架固定技术(INFIX),因手术时间短、创伤小、出血少、恢复快等优势而被广泛用于临床,可取得令人满意的结果。自仁慈引进经皮骨盆前环内支架固定技术(INFIX)以来,已经为多个年龄段的骨盆多发性骨折患者进行了微创手术,均获得了良好的反馈。所以,本次微创手术考虑采用INFIX内固定方式。
手术在任海东主任指导下,由信远及张子阳医生施行,在手术室团队的默契配合下,60分钟内就顺利完成了手术,术中两处切口均不到2厘米,出血约15毫升。
经皮骨盆前环内支架固定技术(INFIX)是治疗骨盆前环损伤的一种最新的微创内固定方法,取双侧髂前下棘皮肤小切口植入椎弓根螺钉,两螺钉间建立皮下隧道,连接杆经过皮下隧道连接椎弓根螺钉后,通过间接复位技术使骨盆骨折复位并固定。INFIX手术时间短、创伤小、出血少,不破坏骨盆周围的韧带及软组织。结合了内固定和外固定的优点,有效避免了术后深部感染及使用外固定的手术并发症,对患者的日常生活影响小,有效减轻了患者的精神和经济负担。
随着对骨盆解剖结构的认识,治疗理念的改变和先进设备的应用,骨盆骨折微创治疗已逐渐普及,因此绝大多数骨盆骨折患者采用微创治疗。骨盆骨折微创治疗主要目的是以最小创伤进行盆腔骨折复位固定,减少患者痛苦,早期恢复功能。