股骨头坏死，一定要换人工关节吗？

股骨头坏死是引起髋关节功能障碍的主要原因，是骨科领域常见的难治性疾病。很多人误以为，一旦股骨头坏死就得换人工关节，实际上治疗股骨头坏死不能千篇一律，临床上保髋治疗要获得成功，就要做到早期准确诊断、准确分期和制定个性化科学综合治疗方案。

股骨头坏死临床表现为疼痛以腹股沟和臀部、大腿部位为主，髋关节内旋活动受限。

股骨头坏死常用的临床分期如下：

Ⅰ期 核磁共振可发现股骨头出现坏死，但病灶比较局限。股骨头外观无变化。

Ⅱ期 股骨头出现广泛硬化，软骨下骨发生囊性改变，X光片可明显发现这些变化。

Ⅲ期 股骨头软骨下骨发生骨折，出现典型的半月征，可伴有股骨头塌陷。

Ⅳ期 股骨头发生明显塌陷，髋臼也受到累及，同时关节发生退变出现骨关节炎。

徐州仁慈医院中西医结合疼痛康复诊疗中心特色治疗股骨头坏死，根据临床分期制定个性化科学综合治疗方案，为患者的健康保驾护航。

体外冲击波+激光磁治疗(Ⅰ期)

对股骨头及周围肌肉进行冲击波治疗(7天/次)

冲击波的空化作用使坏死区域的部分缺血坏死的骨细胞破碎，产生成骨效应。激光磁治疗的高强度磁场抑制股骨头内骨髓细胞的脂肪化，有效改善股骨头内的微循环。

典型病例：

39岁男性患者，双侧股骨头无菌性坏死，行体外冲击波+激光磁治疗，治疗后3个月双髋关节疼痛明显缓解，VAS：1-2分(治疗前6分)，Harris：88分(治疗前23分)。

注：VAS指疼痛评分，Harris指髋关节功能

治疗前(左图)治疗后(右图)

钻孔减压+体外冲击波+激光磁治疗(Ⅰ、Ⅱ期)

天玑机器人对髋关节精准定位、精准钻孔

钻孔减压术可以减轻股骨头颈内高压，改善血液循环，减轻骨髓水肿，阻止股骨头坏死的进一步发展。在天玑机器人辅助下，精准定位聚焦病灶，通过骨科机器人机械臂的引导，将导针准确打入坏死病灶进行减压，这样能有效改善股骨头内部的血液循环。钻孔减压+体外冲击波+激光磁综合治疗股骨头坏死，创伤较小、切口小，手术风险小、并发症少。

典型病例：

34岁男性患者，因“双髋关节疼痛伴活动受限33天”入院。双髓关节正位片示：双侧股骨头稍变扁，密度不均，双侧髋骨质增生改变、密度增高，髋关节间隙稍窄、不等宽，诊断双侧股骨头缺血性坏死(II期) 。

治疗前

治疗2个月后

采用钻孔减压+体外冲击波+激光磁治疗综合治疗后，患者双髋疼痛消失，关节活动正常。

髓芯减压植骨+PRP+体外冲击波治疗(Ⅱ、Ⅲ期)

髓芯减压植骨可以降低股骨头骨内压力，减缓股骨头坏死区血管进一步堵塞的进程。PRP为股骨头修复提供所需生长因子和蛋白，加速骨组织的修复与愈合，达到治疗股骨头坏死的目的。

典型病例：

50岁男性患者，左股骨头无菌性坏死一年，综合评估后，采用髓芯减压植骨联合PRP加冲击波治疗，避免行髋关节置换术。

治疗前

髓芯减压植骨联合PRP加冲击波治疗

这种联合治疗针对病因，从根本上解决缺血原因。手术时间短、辐射少、创伤小、并发症少;手术不进入关节、术后对其功能影响小，恢复快。

股骨头坏死，无论是I期还是III期，如果您不愿意手术，可以到徐州仁慈医院咨询“保髋治疗”，专家会根据您的病情，制定个性化的科学保髋治疗方案，较大程度帮助您改善疼痛，恢复关节功能，回归高质量工作与生活。

专家介绍

宋一平

院长顾问，兼中医疼痛康复大科主任

中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会副主任委员

中国中医药研究促进会软组织疼痛分会副主任委员

中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会常委

全军创伤骨科专业委员会委员

江苏省冲击波医学教育与培训专家委员会副主任委员

原解放军九七医院骨科主任。从医近50年，先后师从我国著名骨科泰斗陆裕朴教授、李承球教授、孔令震教授。发表论文百余篇，参与撰写论著5部，获军队及省级科技进步二等奖3项、三等奖7项、四等奖1项。获国家专利1项，荣立三等功6次。被南京军区评为优秀中青年科技人才，享受军队卫生专业一等岗位津贴。

擅长：手显微外科，髋关节外科，脊柱外科，腰椎间盘突出症，腰椎峽部断裂伴滑脱等疾病的诊疗。对颈肩腰椎关节痛，股骨头坏死，糖尿病足及创面不愈合，强直性脊柱炎等疑难杂症的治疗有独到之处。