一指小孔斩“腰”魔！70岁卧床老人重新站立行走

半年以来，剧烈的腰痛和左腿疼痛让70岁的罗阿姨“不能走、不能站、不能坐”，唯有整日卧床才能稍许缓解疼痛。和大多数老百姓一样，罗阿姨对脊柱“开大刀”手术心生畏惧，所以一直选择保守治疗。

害怕开刀就拒绝手术?大可不必

“谈到脊柱手术，很多人都认为是‘开大刀’。其实随着内镜技术发展，脊柱手术已经越来越微创化。相较传统脊柱手术，微创内镜技术具有创伤小、出血少、恢复快等优点。”脊柱科主任尚军说，微创技术是通过人体脊椎的天然解剖间隙建立微创工作通道，因对椎旁肌肉损伤很小，能够较大程度保留完整脊柱结构，从而维持了术后脊柱的稳定，加速患者康复。

原来是重度腰椎管狭窄在作祟

4月下旬，无法忍受疼痛的罗阿姨在家人的搀扶下拄着拐杖来到我院脊柱外科门诊就诊。结合临床症状和影像学检查后，罗阿姨被诊断为重度腰椎管狭窄和腰椎间盘突出，因腰脊神经受到严重的压迫，从而引起了一系列的腰、腿疼痛，且病情已进展到需通过手术来解除神经的压迫的地步。

考虑老人的基础疾病多、身体状况差，且不适合长时间卧床休息等因素后， 尚军主任、副主任医师张冶带领医疗小组制定手术方案，决定用目前国际先进的UBE(单侧双通道内镜技术)，即在微创内镜下进行腰椎间盘摘除、椎管减压术，让罗阿姨摆脱纠缠的“腰”魔。

两个1cm手术创口

经过充分准备，尚军主任、张冶、孟磊、张琪、郭松医生组成的手术医生团队为罗阿姨进行脊柱内镜下腰椎髓核摘除术+椎管减压术。术中，张冶医生在患者背部做两个各约1cm的微创切口，建立手术通道，在内镜的放大作用下，操作以毫米为单位，巧妙避开神经，将突出的髓核精细摘除。接着使用双通道内镜优势，仅透过单侧入路同时完成双侧的椎管减压。手术用时2个小时，出血量不超过10ml。

黄圈：被压迫的神经前后变化，微创术后已恢复

红虚线：双通道微创可跨越中线，双侧同时减压

麻醉苏醒后，困扰了罗阿姨半年之久的疼痛消失，术后第2天即可下地行走。

中老年人腰腿疼要及时就医

张冶医生提醒，中老年人经常出现腰腿疼痛甚至腿脚麻木、行走困难，如行走后疼痛加重，坐下休息后症状减轻的情况，就要警惕是否患上了腰椎管狭窄症。如果出现这些症状，应及时就医检查治疗。很多患者就因没有重视，拖延疾病，最后导致下肢瘫痪和大小便的功能障碍，影响生活质量，建议广大患者朋友早期发现、早期就诊、早期治疗。

专家简介

尚军 脊柱科主任

江苏省医师协会骨科医师分会脊柱学组委员

江苏省康复医学会肌肉骨骼专委会委员

徐州市医学会骨科专业委员会委员

徐州市康复医学会修复重建外科专业委员会委员

徐州市医学会显微外科专业委员会委员

擅长：腰椎滑脱后路复位经皮椎弓根螺钉植入，微创经椎间孔椎体间融合术(MIS-TLIF);腰椎间盘突出微创脊柱内镜下髓核摘除术;显微镜辅助下颈椎间盘摘除椎间融合内固定术。

张冶 副主任医师

中国医师协会骨科医师分会委员

中国医药教育协会骨病老年骨创伤分会委员

中华中医药学会脊柱微创专家委员会青年委员

擅长：脊柱内镜下及显微镜下颈腰椎手术，显微腰椎间盘髓核切除术，骨质疏松性脊柱骨折微创治疗(椎体成形术)，微创经椎间孔椎体间融合内固定术(MIS-TLIF)，四肢骨关节创伤手术。