近日,徐州仁慈医院创伤骨科收治了一位骨盆骨折+股骨颈骨折的患者。医生团队在天玑骨科机器人的辅助下,运用FNS新型股骨颈骨折内固定系统,为患者进行了微创手术,其创伤小、患者术后恢复快,打破了常规手术的局限性。
站3米高的梯子换灯泡,不慎跌落
上周末,60岁的张大爷在家换灯泡时,不慎从3米高的梯子跌落,当时其左髋部着地,张大爷立刻感觉疼痛、左髋部活动受限,且不能站立,于是拨打了120急救电话,救护车将其送至徐州仁慈医院。完善相关检查后,诊断:骨盆骨折,左股骨颈骨折,收入创伤骨科。
专科检查见患者张大爷左髂部及髋部外侧淤青肿胀,左下肢短缩,外旋畸形,符合股骨颈骨折的典型症状。
术前讨论,采用FNS新型股骨颈骨折内固定
面对骨盆骨折+股骨颈骨折两大难题,任海东主任带领的医生团队进行了详细的术前讨论。针对骨盆骨折,考虑进行微创手术,在天玑骨科机器人导航下精准定位,使用INFIX内固定。而股骨颈骨折的处理比较棘手,股骨颈骨折为关节囊内骨折,缺乏软组织的约束,易于移位,难以复位和稳定;骨折会损伤股骨头的血供,带来骨折愈合困难和股骨头缺血坏死的问题。
术前
这时,任海东主任提出:“股骨颈骨折FNS内固定是一种新型的股骨颈骨折内固定系统,可以降低骨折不愈合的几率,提高骨折复位后的稳定性,操作上也比较简单,对患者创伤也比较小,患者术后可以早期进行功能锻炼,有利于快速康复,是股骨颈不稳定性骨折的新选择。”
术中内固定
微创切口
患者同意手术方案,次日,任海东、信远医生团队为其进行了手术治疗,创口很小,术后患者恢复良好。以往手术通常采用空心钉固定,本次手术FNS内固定而比空心钉固定更牢靠,加压效果更好。经过一段时间的观察、护理,患者即可出院。
股骨颈骨折,骨折不愈合及骨坏死发生率较高
目前,股骨颈骨折的发生已占全身骨折的3.6%,占髋部骨折的48%~54%,最常见的人群是老年患者,多由跌倒等低能量损伤引起,年轻人股骨颈骨折多由高能量暴力损伤造成。通常股骨颈骨折的典型症状是摔倒受伤后感觉髋部疼痛、下肢活动受限,不能站立和行走,患侧、患肢其他的常见症状,包括髋部、膝关节都有轻度的屈伸,肢体向外旋转。
股骨颈骨折由于血供较为脆弱,骨折不愈合及骨坏死发生率较高。髋关节的解剖特点决定了股骨颈骨折的治疗复杂性,髋关节在站立、行走、运动中承担着重要的任务,股骨颈骨折将使患者丧失正常的生活能力,所以治疗应参考患者身体状况和对功能的要求,选择最合适的治疗方式。