足踝医生缝补足跟，下足了功夫

俗话说“千里之行，始于足下”，足承载着人体绝大部分重量，对维持人体直立行走具有非常重要的作用。如果我们的足部意外受伤了，掉了一块皮或者缺了一块肉，那么很多人会选择直接残修处理，或者等时机合适再进行皮瓣修复。而在医生眼中，最好的处理办法是什么呢，是让它“破镜重圆”。

术前

近日，足踝一病区的陈占斌医生收治了一位左足后跟被机器挤压致伤的男性患者，该患者非常年轻，30来岁。受伤后，患者直奔徐州仁慈医院。约1小时后，我院急诊科接收患者，紧急处理伤口，并联系足踝一病区的陈占斌医生医疗组做好手术准备。

入院后，患者的保足诉求非常强烈，然而足部组织块再植的难度比手组织块再植技术难度更大。如果选择再植方案，第一，患者左足后跟创面挫伤污染严重，离断组织块内血管不恒定，不好找血管，需要在超级显微镜下进行探寻和吻合;第二，由于足部距离心脏较远，足跟部的再植成活率很低。如果舍弃再植择期再造，手术的常规设计是从小腿取游离皮瓣，覆盖足跟，只能起到改善外观的作用，但不是最理想的结果。因为足底皮肤无可取代，其耐磨性好、敏感性高，任何皮肤都不可与之相媲美。两难之下，经与患者沟通，患者决定试一试再植。

时间是决定再植手术成功率的一个重要因素，越早进行再植成活率越高。很快，陈占斌、翟晃、秦祥钧手术团队为患者进行了左足跟清创再植术。术中见患者左足跟部软组织块完全离断，离断组织块完整、创缘不整齐，颜色苍白、无张力，无毛细血管反应，创面布满灰尘。残留足跟部创面大小约10cm*6cm，跟骨、肌肉、肌腱外露，污染重。手术团队分为两组：一组清创左足部游离组织块，一组清创左足跟部创面，予以“地毯式”彻底、反复清创。在高倍显微镜下，手术团队探寻找到组织块内两条动脉和一条静脉血管，血管直径只有0.2毫米，手术团队保持冷静心态，手部平稳，耐心吻接，直到全部通血成功。手术比较顺利，患者术后安返病房。

术后即刻(左图)术后一周成活(右图)

术后，经过一周左右的护理，患者左足跟组织块成活，他的心情无比激动。目前，患者恢复良好，已经出院。

“足部的组织块离断比较少见，一般来医院就诊的比较多见的是手指(指尖)离断。手、足同样重要，不管是从功能性考虑还是从美观方面考虑，我们都会尽最大的能力帮患者保住患肢，还他们一个高质量的生活。”陈占斌医生说道。