【运动医学】踝患“骨关节炎”，镜察“增生骨质”

当我们不小心扭伤脚踝，脚踝肿胀疼痛。一段时间后，疼痛症状没有改善、甚至无法行走。你了解这是怎么一回事吗?你听过“创伤性骨性关节炎”吗?

60岁大爷扭伤左踝，9天内疼痛间歇性发作

9月23日，60岁的王大爷来仁慈医院足踝科门诊。大爷说，9天前他在单位干活时，不慎扭伤左踝，伤处肿胀疼痛，成间歇性发作，逐渐加重，影响生活。接诊的是周吉医生，通过为王大爷查体，见其左踝关节轻度肿胀，无明显畸形，左踝前侧、外侧、内侧轻度深压疼痛。左踝关节正侧位片显示：踝关节构成诸骨骨质增生，关节边缘见游离骨质度影，所见关节间隙变窄，关节密度增高，周围组织肿胀。

踝关节镜微创手术，治疗创伤性骨性关节炎

周医生告诉王大爷，这是典型的左踝创伤性骨性关节炎。目前，我院开展了踝关节镜微创手术，只需要切开几个钉眼大小的切口，就能用关节镜清楚地观察内部情况，帮助清理左踝关节内的滑膜和骨赘。微创手术创伤非常小，术后第二天疼痛感就消失了。一筹莫展的王大爷听完周医生的话，心情舒畅了许多，并办理了住院准备手术。

骨质增生

第二天，仁慈医院副院长、足踝科大科主任石荣剑、足踝一科主任曹广超和周吉医生手术团队为王大爷进行了踝关节镜微创手术，术中松解关节周围软组织，去除滑膜及影响关节活动的增生骨质，手术顺利。

术中关节镜下

微创小切口，术后即刻(左图)，取出骨赘(右图)

术后王大爷左踝一点儿也不疼了，恢复到扭伤之前的正常生活节奏，王大爷非常满意。

4年前骑车摔伤左踝，术后行走疼痛、下蹲受限

丰县28岁的张先生4年前骑电动车不慎摔伤，伤及左踝部，致左距骨骨折，于当地医院行手术治疗，术后恢复行走后患者时感左踝疼痛，下蹲受限;近1年来逐渐加重，来我院就诊。查体见左踝陈旧性手术疤痕，左踝关节轻度肿胀，无明显畸形，左踝前侧、外侧、内侧轻度深压痛，左侧踝关节背伸活动受限、左踝活动为跖屈20-50度，左足各趾活动尚可。摄X片示：距骨形态不整，密度增高，内踝稍不整，关节间隙不等宽，关节面硬化。通过各项检查，接诊医生初步诊断这是术后踝关节僵硬，需要进行手术。

张先生经过了解，同意进行踝关节镜微创手术。仁慈医院副院长、足踝科大科主任石荣剑、足踝一科主任曹广超和周吉医生手术团队为张先生进行了手术，术中刨削、去除影响关节活动的增生骨质，使关节面光滑。术后即刻被动活动左踝关节，背伸活动正常。

关节镜术前踝关节活动度(左图)关节镜下(右图)

微创小切口，术后即刻(左图)取出骨赘(右图)

上述两个例子一个是创伤性关节炎，一个是术后踝关节僵硬，都通过踝关节镜微创手术，疼痛症状改善，踝关节活动恢复正常。踝关节镜微创手术，最大的特点就是：创伤小，恢复快。术后2-3天，患者即可下地行走，术后7-10天即可出院。省时、省心、省力、省钱，我院踝关节镜微创技术得到了越来越多患者的认可，让患者真正放心和信任我们。