上周,我院手外科四病区的张继朝医生收治了一位急诊患者,这位患者在工地干活时,高压注射防水胶漆管突然发生爆炸,炸伤了他的左手,胶漆进入其左手肌肉,不一会儿就形成了一个“硬块”。
46岁的章师傅(化名)在徐州高铁站附近的工地上正干着活,突然防水胶漆管发生了爆炸。由于胶漆管内的压力比较高,防水胶很快顺着伤口注入了章师傅的手指和手掌。章师傅到达我院时,正好是中午饭点儿,张医生忙了一上午,刚脱了白大褂要去食堂打饭,就接到了急诊科打来的电话。张医生为章师傅做了检查之后,发现防水胶竟然在他手里面凝固了,决定立刻为其进行手术,因为再耽搁一会儿章师傅的手可能就要保不住了。
张医生手术团队为章师傅进行了“左手清创异物取出血管探查修复术”。术中见其左示指近指尖关节尺侧一绿豆大小圆形伤口,伤口内凝固状胶漆外露,左手虎口背侧一绿豆大小皮肤青紫,左示指近节指体及左手虎口区肿胀。
手术时间比较长,仅清创就用了将近两个小时的时间。手术团队在显微镜下小心翼翼清理血管、肌腱周围的异物,虎口背侧皮下大块状凝固,肌肉难以分开。清理过程中,很容易碰到血管,造成血管的损伤。最终,手术比较顺利,章师傅术后安返病房。
(手术切除,完整取出硬块)
张医生介绍,胶漆管爆炸主要是冲击力大,胶漆会顺着手部间隙向内部蔓延。比如,在手指部位受伤,有可能会扩散到前臂,它会从压力高的地方转向压力低的地方。一般会造成化学腐蚀,或者血管闭塞、形成血栓等后果,严重时影响血管活动,甚至导致截肢。
由于章师傅就诊比较及时,为手术争取了良好的机会。后期换药期间,医护人员继续观察章师傅的血运情况,必要时再次进行清创术。目前章师傅状况良好,正在进一步恢复中。