跑步崴一脚，竟然跟腱断裂！足踝医生说，别怕，2厘米切口微创修复

29岁小伙刘亮(化名)是安徽萧县人，周末在小区外跑步时，可能是跑前热身未到位，刚跑了几分钟，左脚崴了一下，就听见左后跟“咯噔”一声，再落地时就感觉左脚疼痛、站立无力，很快肿胀起来。当地医院的MR检查结果是“左跟腱断裂”，随后他来到有专业足踝科的徐州仁慈医院求治。

正值足踝科曹主任值班，曹主任看了外院的片子，又给刘亮进行了仔细的检查，小伙左踝关节后侧肿胀，跟腱处触摸有明显空虚感，约2厘米长，按压时痛感明显，初步诊断左跟腱闭合性断裂。

小伙也没想到，一个普通的崴脚，居然就导致了跟腱断裂的严重后果。跟腱就是人体最为粗壮的肌腱，对人体的跳跃、行走、站立等运动起到了重要的作用。跟腱断裂后如果得不到及时诊断和治疗，会产生跟腱挛缩、下蹲障碍、跛行等后遗症。通常的治疗手段有保守治疗和开放手术。保守治疗，不手术，跟腱再次断裂的发生率高;手术治疗，可保证跟腱的修复质量，有效降低再次断裂的发生率。但常规的开放手术切口一般在8—10厘米，且并发症发生率高达10%—20%。

考虑到患者年轻和以后的生活质量，曹广超主任在跟患者沟通后，经过深思熟虑，凭借丰富的手术经验，决定对患者进行左跟腱断裂微创修复。

刘亮本来还有点忐忑，入住足踝病区后反而踏实了。你们不晓得哇!我们仁慈是大骨科专科医院，足踝科是在同济大学附属同济医院骨科主任医师、SICOT中国足踝外科学会主委俞光荣教授的指导扶持下成立的，一年时间发展为两个病区，学术建设与临床手段齐头并进，对足踝科创伤畸形矫正、神经血管损伤及肌腱断裂的修复重建技术娴熟，个个能独当一面，病区挂的病人送的锦旗不要太多!

两天后，手术进行。曹广超主任王岩岩医生手术小组在患者左跟腱断端横行切口约2厘米，清理跟腱残端间隙，在跟腱微创缝合器引导下将跟腱线穿入跟腱，牵拉确定，打结，缝合断端。修复跟腱鞘膜，再缝合切口。

手术顺利完成，切口仅有2厘米。术后两天，刘亮就出院了。出院时，他一再感谢手术医生，曹主任叮嘱他：术后一月，可以更换跟腱鞋下地负重行走锻炼，2个月内要避免剧烈活动，基本上，3个月左右就能恢复正常健康的行走和运动了。

跟腱断裂开放手术与微创手术大对比

跟腱是人体内最强壮的肌腱，长约15cm，位于小腿后方。跟腱断裂是一种常见的运动损伤，羽毛球、篮球、足球等运动中均可发生，患者可突然感觉到小腿后方有被钝物打击感，可听到“啪”地断裂声，随即出现足部活动无力，主要为踮脚、蹬地无力，触摸跟腱损伤处可触及凹陷感。

跟腱断裂多见于未充分热身的运动员，或者平素不常运动突然进行剧烈运动的城市白领，或者本身有跟腱病变、慢性劳损的患者，当然一些急性外伤如玻璃割伤、刀砍伤也可导致跟腱断裂。跟腱断裂后一般通过典型病史、症状、体征即可做出明确诊断，少数诊断不明者可行超声检查或磁共振检查以确诊。

保守治疗后跟腱愈合质量较差，即使愈合踮脚、蹬地的力量也会减退，而且很容易再次断裂，不适合对体育运动要求较高的年轻人，因此手术就成了这些年轻患者的首选。目前跟腱修复手术有开放和微创两大类。研究表明，两者手术后跟腱再次断裂的几率基本相等，开放手术后切口延迟愈合、感染的几率相当高，在20%左右，也就是说每5个人中就有一个人的切口长不好;而经皮微创手术的切口因为创伤小，且避开了血运不良的区域，均能正常愈合。总的来说，经皮微创手术还是更优的选择。