点赞！用脚趾“补”拇指 仁慈医生妙手“移花接木”

　　8月5日下午1点多钟，34岁的王师傅（化名）在厂房里正忙碌地加工一批零件，只听“哎呦”一声，王师傅的右手拇指远节被“冲床”挤伤，刹那间，鲜血如泉涌。厂里的同事听说徐州仁慈医院手外科非常出名，所以急忙联系车辆将王师傅送往仁慈医院救治。
　　下午2点左右，车辆载着王师傅抵达仁慈医院，接诊的医生检查了王师傅的伤口后，发现患者伤情非常严重，右拇指离断指体毁损不成形，已无再植条件。


　　“医生，您可一定得帮我保住手指，我还要干活养家，不能没有拇指啊!”“放心，我们再想想办法，一定尽力。”医生告诉王先生，在损伤如此严重的情况下，唯一的办法就是等创面稳定后，用脚趾再造拇指。


　　手术过程中，医生为患者清除伤指创缘挫伤、污染失活组织，术后予抗感染、换药对症治疗。一周后，王师傅的伤手具备了再造手术指征，手术团队运用成熟的显微外科技术、整形外科技术为其进行了“右拇指清创再造术”。


　　手术小组先根据伤指缺损情况设计好游离皮瓣的大小和形状，然后从患者右脚大脚趾位置小心地对应标明拇指缺损的大小，之后将脚趾相关部分切下，并将脚趾血管、神经毫无损伤地游离取下，再与拇指的血管、神经对应接好，使二者相互吻合。此外，对于右足第一趾残缺的部分，手术小组又小心选取右足第二趾岛状皮瓣，覆盖于第一趾创面，将第二趾创面直接缝合。


　　手术漂亮地完成了，王师傅右手拇指外观和原来类似，存活良好，恢复到原先的能力。至于神经感觉的恢复，一般需要在术后3个月后逐渐恢复起来。


　　手外科二病区黎章灿医生说，相比较于其他身体器官，手是人的“第二眼睛”，这说明手指感觉的重要意义。而拇指占手部功能的50%，如果要尽量保证拇指的长度和功能，只有从脚上取一截带趾甲、带骨头、带血管的脚趾移植到拇指上，才能达到这一要求。
　　“这个手术的难度在于，从脚上取下来的那截趾头要和拇指的血管相吻合，要在放大二十倍的显微镜下，用比头发丝还细的线，把极细的血管吻合缝好并保证畅通。当然，手术有一定的风险，但我们医院的拇指再造技术已经非常成熟，对患者还是有保障的。”

　　徐州仁慈医院手外科运用精湛的显微外科技术、整形外科技术对肢体组织缺损、体表器官缺损进行修复重建，术后不但功能可以恢复如初，在外观上也力求美观协调。作为徐州市医学重点专科和国内学术影响力突出的手显微外科专科，仁慈手外科每年手术12000余台次，拇手指再造手术已经成功实施了上百台，积累了丰富的临床实践经验。


投稿：手外科二病区 黎章灿