79岁老人患右腹股沟疝10多年，外科李素方主任1.5小时打了3个“小眼”给“补好”了……

        79岁的张发成（化名）老人，家住蟠桃六期，10年前右腹股沟区出现一肿块，站立或活动后出现，躺下又“摸不着了”，因为不痛不痒，生活如常，张大爷也没当回事，如此带着肿块生活了10多年。
        但这一年多来，张大爷的腹部肿块渐渐增大，搬重物或站久了还出现酸痛不适，老人坐不住了，跟老伴一商量，来仁慈医院找普外科的李素方主任求诊。

        李主任给张大爷检查发现，老人右腹部的这个可复性肿块其实是“右腹股沟斜疝”，可以用腹腔镜下右腹股沟斜疝修补术解决。对高龄老人来说，腹腔镜下手术伤口小，恢复快，一周左右就可以出院，复发率也很低，不会高于万分之一。

        在给老人进行了一系列术前检查后，很快，李素方主任手术团队给老人实施无张力修补术，在腹壁打3个0.5-1.0cm小孔放置镜头和器械来完成全部操作。在内环口上方2厘米弧形切开壁腹膜，游离相关组织后，将15×10cm组织补片覆盖在耻骨肌孔上，予以固定并缝合包扎腹膜切口。腹腔镜手术不同于开放手术，前者对腹壁和精索的创伤较小，患者术后的恢复通常较快，此外，对神经损伤的可能也较小。腹腔镜手术完全是在直视下完成解剖分离和补片放置，这一点比一些腹膜前放置补片的开放手术更精确。老人的手术进行了1.5个小时，术后顺利推入病房康复。

        昨天，小编在仁慈宁静舒适的普外科病区见到了正安详躺在床上的张大爷。张大爷已是术后第四天，“老妈妈中午回去了，我自己去饭堂打的饭，回来后有点晕。”张大爷脸色红润，嗓门响亮地跟花医生“诉苦”。老人之前因脑梗在仁慈医院内科住过院，“王虎主任给看的”，之后一有病就来，已经跟一些医护人员很熟悉了。

        “您年纪大啦，暂时别走得太猛，慢慢来，还是让家里人过来，照顾照顾您。”参与手术的花腾医生劝慰老人。
        “那我什么时候能出院？”老人问。花医生给老人做了检查，“您恢复的不错，过两天就能出院啦，您这手术一般一周左右就好，别急，再养两天。”

        李素方主任告诉我，右腹股沟疝其实是个常见病，但一般人可能不了解疝气是怎么形成的，也想不到要及时治疗。几个月来，李素方主任主持的腹腔镜疝修补术，已经成功开展了数十例，疗效很好，都获得了患者的认可。这里，李主任给打了几个生动的比喻，深入浅出地解释了疝气的成因和修补方法。

        人的腹腔就好比一个木桶，木桶的哪里最容易损坏呢？众所周知就是桶底了，因为桶底承受的力量最大。相比较人呢？当然就是双侧的腹股沟和盆底了，双侧的腹股沟有精索和子宫圆韧带通过，本来就有一个天然的裂隙。如果再加上该部位的发育不良、薄弱或者病人的便秘、肥胖、前列腺增生、长期的咳嗽、练气功等腹压增高的因素。腹股沟区的部位就形成了洞（从腹腔里面看）、从外面看就是肿物了，是可复性肿物，这就是疝气了。

        传统的方法修补木桶是从桶底的外面，就是桶底的下方找一个塞子塞住洞口，同时用木板钉住，这就是无张力的疝修补术了。它的缺点是木桶随着桶内水的重力的作用，容易脱落及木板松动后形成洞口。如果从木桶的里面加一个木板的话，会随着重力的作用越使用越牢靠的。这就是经腹腔镜疝修补的优势和道理所在。


        与传统无张力疝修补手术方式相比，经腹腔镜疝修补具有：1、伤口美观，损伤小；2、术后恢复快，住院时间短；3、术后疼痛轻；4、在不增加切口的情况下，可用一种方法同时处理单、双侧的各种腹股沟疝(直、斜、股疝)；5、并发症低，不会引起阴囊水肿，也极少引起尿潴留；6、不破坏腹股沟区的天然结构；7、符合无张力修补的原则，无长期术后疼痛；8、术后复发率低，甚至根本就不会再从耻骨肌孔复发疝气。特别适合复发疝和切口疝的治疗，是今后各种疝的最佳治疗手段。