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【TFCC是什么?】手腕外翻疼痛(T),烦人(F),要去查(C)个磁(C)共振!

时间:2017-03-15 来源:未知 阅读:

  手腕外翻用力时疼痛,怎么办?一般医生会建议先查个X光片,看是否有异常。然而,这一看似很合理的建议,有时候却并不足以验证病情判断。就比如腕部三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤,X光片就显示不出来!

  20岁小伙手腕摔伤一年后仍疼痛

  来自四川的小姚,现服役于徐州某消防队。

  2015年10月份的一次训练中,小姚不慎从架子上摔落,且在落地时下意识的用手掌撑了一下。“当时感觉很痛,特别是手腕外翻时,疼痛加剧”受伤后,小姚第一时间去驻地医院做了检查。“当时检查就是说,腕部扭伤,拍了X光片也没有任何异常”。被X光片骗过去的医生,按常规,给予小姚石膏固定治疗。

  19天过去,石膏拆掉,摆脱禁锢,小姚迫不及待的活动起了手腕。刚一转动手腕,剧烈的疼痛感便立即浮现。他赶忙将这一情况告知医生。又一番检查过后,毫无结果,医生猜测可能是恢复的不够好,便又为其打上支具。通过限制手腕活动,来减轻疼痛感。

  就这么来来回回的折腾一年。辗转徐州、上海多家医院。手腕外翻时疼痛的问题依旧没有解决。小姚的工作和生活,受到很大影响。

  术中操作情况

  查个磁共振手腕疼“真凶”显露原形

  2月23日,徐州仁慈医院微信公众号上,曾推送一篇题为《手腕肿胀却检查不出问题?很有可能是腕舟骨骨折在跟X线片“躲猫猫”》的文章。文章被广泛转载。小姚在刷朋友圈的时候,也正巧看到。

  文章中的描述,让备受手腕问题折磨的小姚,眼前一亮。思考多日后,3月6日上午,小姚专程请假来到徐州仁慈医院,找擅长腕关节镜的手外二病区齐伟亚主任求诊。

  回忆当时的场景,齐主任说“我在检查时候发现,患者左手尺骨晃动幅度很明显。而正常人的尺骨是固定的。”结合摔倒手撑地时腕关节曾旋前的病史,齐主任初步判断,导致小姚手腕长期疼痛的罪魁祸首,很有可能是三角纤维软骨复合体损伤(简称TFCC)。而随后的磁共振检查,验证了齐主任的诊断,小姚被确诊为“左TFCC损伤”。

  术中在关节镜直视下缝合

  北京、徐州两地专家联动进行腕关节镜手术

  TFCC损伤常在摔倒手撑地时发生。由于TFCC结构深藏于尺腕关节较小的空间内,受伤后当时的疼痛和肿胀症状不一定会特别明显,病人通常误认为只是普通的手腕扭伤,常延误就诊和治疗伤。

  “后出现腕部无力,腕关节活动不灵。轻伤,一般无明显肿胀,疼痛不堪,仅在大幅度活动腕关节时始有疼痛。严重扭伤,可见腕部肿胀、疼痛较重,不能活动腕关节或活动时疼痛加剧……”齐主任的详细解释,消除了小姚对病情判断的疑虑,他主动要求入院尽快接受进一步治疗。

  小姚入院第三天,恰逢北京积水潭手外科专家刘波教授来徐州仁慈医院诊疗。一番沟通后,齐主任邀请刘波教授共同为小姚实施手术。

  3月8日一大早,手术室,在麻药的作用下,小姚渐渐陷入沉睡。通过手腕部几个0.5cm的迷你小孔,医生们导入关节镜对其左腕部进行观察。检查发现,小姚左腕部尺骨头与TFCC深层磨损严重。针对这一情况,术中,医生们采用PDS缝线为其修复缝合固定。

  手术顺利完成,术后隔一天,小姚即出院。

  为了让大家更直观的认知TFCC,齐主任特意整理了一句顺口溜——手腕外翻疼痛(T),烦人(F),怎么办,查(C)个磁共振(C),可能是腕部三角纤维软骨复合体损伤。

  记住上面这句话,如果你或是身边人也遇到和小姚类似的问题,请尽快到医院做一个磁共振检查。及早发现问题,揪出真凶,早治疗早康复!

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