【掌腱膜挛缩】两年，他的手从没伸直过，这究竟是什么“怪病”？

　　徐州仁慈医院手外科门诊，几天前，来了这样一位病人：

　　53岁的张先生，左手拿着挂号单，右手抄在口袋里，走进门诊室，还没坐下就着急说“医生，你看看我这怪病，右手怎么伸不直了。”张先生将右手从衣服口袋里拿出，伸到医生办公桌上。

　　“怪病”两字，让接诊的徐州仁慈医院手外科主任朱辉倍感意外，拉过张先生比常人厚很多的右手掌，朱主任仔细查看，并耐心的询问起了病情……

　　2年，从微疼到伸不直

　　经询问了解，张先生手伸不直的症状，已经有两年了。

　　起初病发，只是在手掌弯曲的时候稍有困难。因为病情不严重，张先生就没重视，以为是干活累的，歇一歇就好。随着时间推移，张先生发现自己的右手掌，越来越不对劲。不但出现一些小结节，而且右侧手掌皮肤明显比左侧厚很多，就连伸直都很困难。

　　结合张先生的病症和描述，一番仔细诊断后，朱辉主任确诊张先生患上的这种“怪病”，其实是掌腱膜挛缩。

术中设计

　　1小时，手术彻底解决

　　掌腱膜挛缩症(Dupuytren′s Contracture)是一种侵犯掌腱膜，并延伸至手指筋膜，最终导致掌指及指间关节挛缩的进行性发展的疾病。病因至今不明。可能与损伤、炎症、体质、遗传等因素有关。

　　考虑到张先生病程较长、身体情况较为良好的特点，朱辉主任最终选择通过“掌腱膜彻底切除术”为张先生解决困扰2年的手部问题。

　　朱辉主任介绍，掌腱膜彻底切除术，以挛缩线做纵轴，设计多处“Z”字切口，沿掌横纹与大小鱼际纹的切口，翻开皮瓣后，将重要的神经、血管、肌腱等重要组织分离清楚后，切除挛缩的掌、指腱膜组织。手术时长1小时左右。与其它治疗方式相比，这种手术效果好、恢复快、复发低。他建议，病人身体情况能耐受稍大的手术者，都应考虑将掌腱膜彻底切除。

　　朱主任特别提醒：出现掌腱膜挛缩的症状，一定要尽早寻求专业的治疗，延误治疗可能面临截指的风险。

术后缝合

【推荐专家】

朱辉，副主任医师

徐州仁慈医院手足显微外科主任

　　门诊时间：每周一上午08:30-12:00

　　朱辉兼任徐州市医学会骨科分会手外科学组委员、徐州市医学会骨科分会足踝外科学组委员。在北京积水潭医院进修学习。有十余篇论文在国家级杂志发表。2010年年成功为一例多指离断患者完成国内首例多指异位寄养手术，并于半年后成功回植。现负责主持一项徐州市科技计划项目—掌指骨延长术的临床研究。

　　专业特长：复杂断指(肢)再植;手指再造;手部先天畸形矫正;手部创伤后期功能重建。

李甲

徐州仁慈医院手外科一病区医疗组长 主治医师

　　门诊时间：每周一下午13:00-16:00

　　研究方向：创伤骨科、合并血管损伤的组织缺损修复。

　　专业特长：创伤骨科、手足显微外科;断肢再植、再造、断掌修复等创面修复、重建，功能修复、重建，先天畸形、瘢痕，神经损伤修复

　　供稿：手外科一病区 李甲 李娟