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泌尿系损伤的健康指导

时间:2014-11-10 来源:未知

  一、【入院指导】

  (一)热情接待,了解病情和心理的状态初步评估。

  (二)介绍医护人员,环境及各项规章制度。

  (三)介绍与疾病有关知识

  畅饮外来暴力损伤或手术损伤等引起,包括肾损伤、输尿管损伤、膀胱损伤和尿道损伤四种。表现有腰痛、腹痛、恶心、呕吐、腹胀少尿、无尿、血尿、尿外渗、休克等症状。某些泌尿系损伤,如多处肾挫裂伤、膀胱及尿道挫伤可采用非手术治疗,而开放性泌尿系损伤、膀胱尿道破裂伤及其他严重损伤宜及早进行手术治疗。

  二、【心理指导】

  1.泌尿系受伤后,病人一时难以在心理上接受,且担心血尿,排便问题危及生命,应做好心理和生活护理,耐心指导病人,告知其通过卧床休息和药物治疗能够尽快痊愈。损伤严重,必须切除患侧肾脏者,要讲解对侧肾脏的代偿功能,从而消除病人顾虑和恐惧的生活。

  2.解释有关的病情、治疗、护理。以和蔼的态度、熟练的操作,积极配合医生采取有效的措施,控制疾病,稳定情绪,取得病人的信任和配合。

  3.在治疗过程中发现病人有遗尿症时,护士要为其保密,避免损伤其自尊心理,指导正确认识疾病。

  三、【检查治疗指导】

  (一) 留取尿液进行比色,观察血尿的病情变化,了解出血情况。

  (二) 行B超检查前和静脉肾盂造影,检查肾脏损伤程度、类型及对侧肾脏功能。

  (三) 留置尿管及各种引流管时,要讲明留置的目的、意义,如何保持通畅和正确位置。下床活动时,贮尿袋不得高于膀胱水平,防止发生逆行感染。每天饮水量不得少于3000ml,保证足够的尿液,以促进肾脏功能恢复。

  (四) 术前指导:术前常规备皮、备血、留置尿管,禁食12小时,禁水4小时,以防术中发生呕吐而误吸入气管。

  (五) 术后指导:

  1. 休息:术后绝对卧床2周以上,避免引起继发出血。合并骨盆骨折时要睡硬板床。

  2. 肾脏切除术后,观察尿液。如尿量突然减少或逐日减少,应查找原因,及时处理。

  3. 留置尿管及各种引流管者,护士观察保持引流管通畅和正确位置外,还要观察引流液的颜色、量,尽早发现异常。

  4. 尿道修补术后要保持会阴部清洁、干燥,及时更换敷料,防止伤口感染。会阴部伤口渗血量多时,可用砂袋加压止血。

  四、【饮食指导】

  (一)手术前三天均进流质饮食,以减少排便而污染伤口,排便时用力也易使伤口裂开而影响愈合。

  (二)肠蠕动恢复后,可进食高蛋白、高营养、高维生素的半流质饮食。一周后逐渐改为普通饮食。

  (三)行后尿道修补术者,肛门排气后进流质饮食直到伤口愈合,改为半流质饮食至普通饮食。

  五、【出院指导】

  (一)尿道狭窄者,出院要交代清楚,定期来院行尿道扩张术,是防止尿道狭窄的重要措施。一定要积极配合,严格遵守治疗间隔时间为一周、半个月、一个月。

  (二)要教会家属自我护理的方法,一旦出现血尿、腰痛、发热等应及时就诊。

  (三)需第二次手术者,待尿道损伤部位的疤痕软化后,才能进行再次手术,一般间隔时间 为半年以上。

  (四)肾脏手术后,至少三个月,方可参加体力劳动,以免引起再度出血。

  (五)患侧肾脏切除后为保护对侧肾脏,尽量不服用对肾脏有损伤的药物,如氨基甙药和抗结核药等,在医生的指导下用药。

  (六)定期来院检查。

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泌尿系损伤的健康指导
时间: 2014-11-10来源:徐州仁慈医院

  一、【入院指导】

  (一)热情接待,了解病情和心理的状态初步评估。

  (二)介绍医护人员,环境及各项规章制度。

  (三)介绍与疾病有关知识

  畅饮外来暴力损伤或手术损伤等引起,包括肾损伤、输尿管损伤、膀胱损伤和尿道损伤四种。表现有腰痛、腹痛、恶心、呕吐、腹胀少尿、无尿、血尿、尿外渗、休克等症状。某些泌尿系损伤,如多处肾挫裂伤、膀胱及尿道挫伤可采用非手术治疗,而开放性泌尿系损伤、膀胱尿道破裂伤及其他严重损伤宜及早进行手术治疗。

  二、【心理指导】

  1.泌尿系受伤后,病人一时难以在心理上接受,且担心血尿,排便问题危及生命,应做好心理和生活护理,耐心指导病人,告知其通过卧床休息和药物治疗能够尽快痊愈。损伤严重,必须切除患侧肾脏者,要讲解对侧肾脏的代偿功能,从而消除病人顾虑和恐惧的生活。

  2.解释有关的病情、治疗、护理。以和蔼的态度、熟练的操作,积极配合医生采取有效的措施,控制疾病,稳定情绪,取得病人的信任和配合。

  3.在治疗过程中发现病人有遗尿症时,护士要为其保密,避免损伤其自尊心理,指导正确认识疾病。

  三、【检查治疗指导】

  (一) 留取尿液进行比色,观察血尿的病情变化,了解出血情况。

  (二) 行B超检查前和静脉肾盂造影,检查肾脏损伤程度、类型及对侧肾脏功能。

  (三) 留置尿管及各种引流管时,要讲明留置的目的、意义,如何保持通畅和正确位置。下床活动时,贮尿袋不得高于膀胱水平,防止发生逆行感染。每天饮水量不得少于3000ml,保证足够的尿液,以促进肾脏功能恢复。

  (四) 术前指导:术前常规备皮、备血、留置尿管,禁食12小时,禁水4小时,以防术中发生呕吐而误吸入气管。

  (五) 术后指导:

  1. 休息:术后绝对卧床2周以上,避免引起继发出血。合并骨盆骨折时要睡硬板床。

  2. 肾脏切除术后,观察尿液。如尿量突然减少或逐日减少,应查找原因,及时处理。

  3. 留置尿管及各种引流管者,护士观察保持引流管通畅和正确位置外,还要观察引流液的颜色、量,尽早发现异常。

  4. 尿道修补术后要保持会阴部清洁、干燥,及时更换敷料,防止伤口感染。会阴部伤口渗血量多时,可用砂袋加压止血。

  四、【饮食指导】

  (一)手术前三天均进流质饮食,以减少排便而污染伤口,排便时用力也易使伤口裂开而影响愈合。

  (二)肠蠕动恢复后,可进食高蛋白、高营养、高维生素的半流质饮食。一周后逐渐改为普通饮食。

  (三)行后尿道修补术者,肛门排气后进流质饮食直到伤口愈合,改为半流质饮食至普通饮食。

  五、【出院指导】

  (一)尿道狭窄者,出院要交代清楚,定期来院行尿道扩张术,是防止尿道狭窄的重要措施。一定要积极配合,严格遵守治疗间隔时间为一周、半个月、一个月。

  (二)要教会家属自我护理的方法,一旦出现血尿、腰痛、发热等应及时就诊。

  (三)需第二次手术者,待尿道损伤部位的疤痕软化后,才能进行再次手术,一般间隔时间 为半年以上。

  (四)肾脏手术后,至少三个月,方可参加体力劳动,以免引起再度出血。

  (五)患侧肾脏切除后为保护对侧肾脏,尽量不服用对肾脏有损伤的药物,如氨基甙药和抗结核药等,在医生的指导下用药。

  (六)定期来院检查。

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