泌尿系损伤的健康指导

　　一、【入院指导】

　　(一)热情接待，了解病情和心理的状态初步评估。

　　(二)介绍医护人员，环境及各项规章制度。

　　(三)介绍与疾病有关知识

　　畅饮外来暴力损伤或手术损伤等引起，包括肾损伤、输尿管损伤、膀胱损伤和尿道损伤四种。表现有腰痛、腹痛、恶心、呕吐、腹胀少尿、无尿、血尿、尿外渗、休克等症状。某些泌尿系损伤，如多处肾挫裂伤、膀胱及尿道挫伤可采用非手术治疗，而开放性泌尿系损伤、膀胱尿道破裂伤及其他严重损伤宜及早进行手术治疗。

　　二、【心理指导】

　　1.泌尿系受伤后，病人一时难以在心理上接受，且担心血尿，排便问题危及生命，应做好心理和生活护理，耐心指导病人，告知其通过卧床休息和药物治疗能够尽快痊愈。损伤严重，必须切除患侧肾脏者，要讲解对侧肾脏的代偿功能，从而消除病人顾虑和恐惧的生活。

　　2.解释有关的病情、治疗、护理。以和蔼的态度、熟练的操作，积极配合医生采取有效的措施，控制疾病，稳定情绪，取得病人的信任和配合。

　　3.在治疗过程中发现病人有遗尿症时，护士要为其保密，避免损伤其自尊心理，指导正确认识疾病。

　　三、【检查治疗指导】

　　(一) 留取尿液进行比色，观察血尿的病情变化，了解出血情况。

　　(二) 行B超检查前和静脉肾盂造影，检查肾脏损伤程度、类型及对侧肾脏功能。

　　(三) 留置尿管及各种引流管时，要讲明留置的目的、意义，如何保持通畅和正确位置。下床活动时，贮尿袋不得高于膀胱水平，防止发生逆行感染。每天饮水量不得少于3000ml,保证足够的尿液，以促进肾脏功能恢复。

　　(四) 术前指导：术前常规备皮、备血、留置尿管，禁食12小时，禁水4小时，以防术中发生呕吐而误吸入气管。

　　(五) 术后指导：

　　1. 休息：术后绝对卧床2周以上，避免引起继发出血。合并骨盆骨折时要睡硬板床。

　　2. 肾脏切除术后，观察尿液。如尿量突然减少或逐日减少，应查找原因，及时处理。

　　3. 留置尿管及各种引流管者，护士观察保持引流管通畅和正确位置外，还要观察引流液的颜色、量，尽早发现异常。

　　4. 尿道修补术后要保持会阴部清洁、干燥，及时更换敷料，防止伤口感染。会阴部伤口渗血量多时，可用砂袋加压止血。

　　四、【饮食指导】

　　(一)手术前三天均进流质饮食，以减少排便而污染伤口，排便时用力也易使伤口裂开而影响愈合。

　　(二)肠蠕动恢复后，可进食高蛋白、高营养、高维生素的半流质饮食。一周后逐渐改为普通饮食。

　　(三)行后尿道修补术者，肛门排气后进流质饮食直到伤口愈合，改为半流质饮食至普通饮食。

　　五、【出院指导】

　　(一)尿道狭窄者，出院要交代清楚，定期来院行尿道扩张术，是防止尿道狭窄的重要措施。一定要积极配合，严格遵守治疗间隔时间为一周、半个月、一个月。

　　(二)要教会家属自我护理的方法，一旦出现血尿、腰痛、发热等应及时就诊。

　　(三)需第二次手术者，待尿道损伤部位的疤痕软化后，才能进行再次手术，一般间隔时间 为半年以上。

　　(四)肾脏手术后，至少三个月，方可参加体力劳动，以免引起再度出血。

　　(五)患侧肾脏切除后为保护对侧肾脏，尽量不服用对肾脏有损伤的药物，如氨基甙药和抗结核药等，在医生的指导下用药。

　　(六)定期来院检查。