一过性头晕、眼花什么鬼？听神经内科专家朱本亮给你讲讲！

　　从青少年到老年，不少人都曾有过一过性的头晕、眼黑，或短时出现轻度漂浮、站立不稳的感觉。这是不是暂时性脑缺血发作的表现呢?

　　徐州仁慈医院神经内科主任朱本亮介绍，椎-基底动脉系统的TIA(短暂性脑缺血发作)可以出现头晕、站立不稳、眼黑、视物模糊等症状，但它还常伴有偏盲、复视、眩晕、耳鸣、面部麻木、半身感觉障碍和无力，甚至偏瘫等。而且，这些症状至少持续数分钟或更长，而不会瞬间或几秒钟即失。因此，仅有一过性的头晕、眼黑，不一定是脑缺血发作的表现。其原因较多，主要应考虑以下可能：

　　(1)一过性低血压：久坐或久蹲起立时，常见一过性头晕、眼黑，甚至眼前冒金星。这是由于一过性低血压造成视网膜和椎-基底动脉系统供血减少所致。因加压反射很快起反应能使血压恢复到平时状态，故症状往往在3-5秒钟内即消失。不伴有意识障碍、肢体感觉和运动的异常。平时血压偏低和伴有贫血的人，尤易出现这种情况。

　　(2)植物神经功能紊乱：患者常有头晕、眼黑的感觉，也有表现为晕晕糊糊，视物模糊者，同时伴睡眠障碍、多梦、易惊、记忆力减退、情绪不稳、易激动、叹气、手足出汗、怕冷或怕热、食欲不佳、心慌气短等症状，平时血压常偏低。但这类情况不伴有真正的运动和感觉障碍，也无眩晕和复视。症状往往持续时间较长，可连续数小时。或上午轻，下午重，也可整天自觉头晕、迷糊、头昏、头胀。病程则可能有数月、数年之久。这类情况也不属于TIA。

　　(3)晕厥：实质上也是一过性脑供血不足。这是由多种病因造成的全脑一过性供血不足而引起的症状。轻者头晕、目眩、视物模糊、全身肌肉松驰无力、恶心、出汗、皮肤苍白;严重者意识不清。但一般持续时间较短，病人躺倒后很快清醒，很少超过3分钟。可伴心率缓慢、恶心呕吐等。也可伴有意识障碍，但不像TIA那样常有局灶症状和体征(如复视、面舌瘫、半身感觉障碍和偏瘫)。

　　(4)周围前庭性眩晕：特别是良性姿势性阵发性眩晕多见。常于40～60岁发病，特征是变动体位时突然头晕、不稳，呈阵发性眩晕，持续时间短者不足1分钟，长者可数分钟不等。这种短暂的眩晕，还可见于第四脑室内有活动性肿物。当处于某一姿势时，该肿物撞击前庭核出现眩晕，伴头痛、呕吐，即所谓布隆氏综合征。这类问题显然不是TIA。

　　(5)颈性眩晕：是一种极为少见的情况。颈椎旁交感神经干、颈椎关节和肌腱的运动感受器传入冲动至前庭神经核，在颈部受牵拉时或受损伤时偶可引起眩晕。当然也可能由于颈椎的特殊病变，在转头时直接压迫了经过的椎动脉，造成椎-基底动脉的缺血，或者由于脑外盗血综合征，当上肢活动过多时，出现椎动脉的血液倒流至上肢而引起椎-基底动脉缺血，而出现一过性的头晕，多为眩晕、眼黑、视物模糊、复视，肢体的感觉和运动障碍。这一类情况实质上就是TIA。

　　总之，一过性头晕、眼发黑可见于多种情况，观察其它伴随症状、持续时间、体位和意识状态都有鉴别诊断的意义。