直面超显微|潘勇：超显微不仅有医学意义，更有社会意义

9月20日-21日，中国整形美容协会超显微医学修复分会成立大会暨第一届超级显微医学修复学术会议将在徐州举行。作为本次活动的承办单位，徐州仁慈医院专访多名本院显微外科专家，畅谈超显微技术的应用与前景，与全国同道交流共勉。

本期专访嘉宾为显微修复重建外科副主任潘勇。

专家简介

潘勇

副主任医师

显微修复重建外科副主任

江苏省社会办医疗机构协会淋巴水肿防治专业委员会常务委员

徐州市医师协会创面修复专业委员会委员

徐州市抗癌协会乳腺癌专业委员会乳房重建学组副主任委员

从事手、显微外科工作10余年，熟练掌握手外科常见病、多发病及疑难病症的诊治及复杂创面的修复重建。2021年在湖南省肿瘤医院乳房重建外科进修，师从李赞教授学习乳腺癌切除术后乳房重建，现已成功开展此类业务。

专业特长：各类复杂创面修复与功能重建，乳腺癌术后乳房重建，断指(肢)再植、手指再造，手足畸形矫形，瘢痕整形，周围神经损伤修复与重建，淋巴水肿治疗等。

可否谈一谈超显微技术在您的专业领域中有哪些应用亮点与难点？

潘勇：我是手外科的医生，有十年以上的手外科经验了。后来又进修了自体组织乳房重建技术和肢体淋巴水肿的治疗，超显微技术在这些领域也有很广泛的应用。比如在重建乳房的时候，会遇到一些条件比较差的血管，在皮瓣出现血管危象的时候，可以用超显微技术来进行处理。就肢体淋巴水肿的治疗来说，因为人体的淋巴管非常纤细，管壁也很薄弱，管径最细的地方只有0.3毫米左右，所以需要很过硬的显微外科技术，以及高倍显微镜的加持，才能取得比较好的手术效果。我们是从2023年开始做淋巴管-静脉吻合（LVA）手术，经过近一年的随访，患者肢体的消肿都是比较明显的。

无论是肢体水肿还是乳房缺失，都会给患者带来重大的外形改变，对此我们的医生可以做些什么呢？

潘勇：就乳房重建来说，大家都知道它对于女性来说不仅是一个哺乳的器官，还有美学的功能，这方面不用赘述。而就肢体淋巴水肿来说，因为一些肿瘤手术会清扫淋巴结，导致淋巴系统循环不畅，进而引发肢体淋巴水肿，这样一来不仅影响外形，还会影响患者的情绪。举个例子，我们前段时间接诊了一位下肢淋巴水肿的患者，她的患肢比健康的一侧下肢周径粗了20厘米，这种算是“大象腿”了。这种情况下，患者没有办法正常穿衣，出行的时候也会有很大的社交压力。我们为她实施了超显微下淋巴管-静脉吻合术（LVA），做了15处淋巴管-静脉的吻合，一个月后“瘦腿”14厘米，两条腿之间的差异缩小到6厘米，以后还会继续缩小。这位患者是很高兴的，她在社交上基本就没有什么障碍了。

在您关注的领域里，“超显微”技术还有哪些值得期待的发展前景？

潘勇：目前我比较期待“超显微”技术在治疗阿尔茨海默症上的进展，通过实施颈深淋巴-静脉吻合手术，有望缓解阿尔茨海默症状，这对于很多患者和家庭来说都是一个福音。另外“超显微”的成像技术在发展，那么“超显微”下的机器人辅助手术的前景也值得关注。我们人类的手部在进行精细动作的时候也是有极限的，大部分外科医生在吻合0.15毫米以下血管的时候，已经很难控制抖动了。以后如果能够在超显微技术加持下，以机器人协助做一些更加精细的吻合，可能会帮助我们突破这方面的限制。